Gallium-67 Whole Body Tumor Scan和CT檢查的差異及可能的副作用-內科

請問？

1.請問做 Gallium-67 Whole body tumor scan 的檢查將來會對身體產生負作用嗎？另外，Ga-67 tumor scan 和 CT 這二樣檢查有何差異？
2.因為頭頸部一直不斷冒出淋巴結腫，體重減少，微燒，盜汗…這些現象好幾個月都沒消失，但血液生化檢查都是正常，看過許多醫師，每人的意見都不一樣，有些覺得很多顆淋巴節腫都是一公分多.太小沒必要做切片.認為沒事再觀察就好，有些則懷疑是身體內有腫瘤。請問趙醫師.倘若血液生化檢查正常的話，是否能確定真的沒問題.

ㄚㄚ，10~19歲女性，詢問日期：2005/05/17

趙崇良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：慈惠醫院胸腔內科主治醫師

鎵-67(Gallium-67 )會和血中transferrin結合而在發炎、感染或腫瘤處聚集，若要測發炎感染使用的幅射劑量為 3-5毫西弗(mCi, 1 mCi = 1000microCi(微西弗))，而要測腫瘤劑量是5-10 毫西弗，這些量都不大。因人體不時在接受外界的幅射，如看一小時電視會接受到１０微西弗的幅射，坐一趟飛機從台北到紐約會接受到１５６微西弗幅射，我們每年從食物中會接受到２０００微西弗或2毫西弗的幅射量，相對的照一張胸部Ｘ光片只接受到１００微西弗的幅射量，而CT的幅射量更低。頭頸部的淋巴腫瘤有發炎、良性腫瘤、轉移性惡性腫瘤或原發性惡性腫瘤等，所以會被安排這兩種檢查。但依妳的症狀可能是Kikuchi’s disease（菊地氏症），這病又稱組織球壞死性淋巴炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis），是1972年由日本Kikuchi等人首先描述此病，它主要侵犯年輕女性。典型的特徵為淋巴腺腫大，尤其好發於頸部；白血球低下及不明原因發燒。全世界的都有分佈，但罕見。所侵犯的淋巴結大部分為單一部位且會有壓痛感，但也有可能兩個或兩個以上的淋巴結受侵犯。病人會有發燒合併有上呼吸道感染等症狀，其它較少見的症狀有體重減輕、噁心、嘔吐及夜晚盜汗。大約一半的病人有輕度中性球減少及淋巴球增生等現象，此病也會有肝功能異常。也有病例報告不明原因發燒達三個月以上合併縱膈腔淋巴結腫大。目前仍不知其致病原因，但是知道是良性的疾病。除Ga-67 tumor scan 和 CT scan外應做病理切片來診斷。因病灶在一至四個月內會自動緩解，並不需要特別的藥物治療，大部份的病人在緩解之後不會再復發。

回覆日期：2005/05/17
資料來源：台灣e院 - 請問

彙整補充說明

Gallium-67全身腫瘤掃描（Ga-67 Whole Body Tumor Scan）和電腦斷層掃描（CT Scan）是兩種不同的影像檢查技術，各自有其特點和用途。

首先，Ga-67掃描是一種核醫學檢查，主要用於檢測腫瘤及炎症。
檢查過程中，會將微量的鎵-67注射入體內，該放射性同位素會隨著血流分布到全身，並在腫瘤或發炎部位聚集，然後使用伽馬相機進行掃描。
這種檢查的輻射劑量相對較小，通常在3-10毫西弗之間，對人體的影響相對有限，且不會造成如不孕等長期副作用。
對於哺乳婦女，檢查後需暫停哺乳2-4週，因為鎵-67會透過乳汁分泌。

相對而言，CT掃描則是利用X光進行成像，能提供更詳細的解剖結構影像，對於腫瘤的大小、形狀及位置有更清晰的顯示。
CT掃描的輻射劑量通常較高，尤其是在使用對比劑的情況下，可能會達到10-20毫西弗。
CT檢查對於腫瘤的診斷和追蹤非常有效，但對於某些早期的腫瘤或小病灶，可能不如Ga-67掃描敏感。

至於您提到的淋巴結腫大、體重減輕、微燒和盜汗等症狀，這些都是可能與多種疾病相關的非特異性症狀。
雖然血液生化檢查正常，但並不能完全排除潛在的病變，特別是腫瘤或其他病理狀況。
淋巴結腫大可能是由於感染、良性腫瘤、或是惡性腫瘤等多種原因造成的。
醫生的意見分歧可能是因為這些症狀的多樣性和不確定性，特別是當淋巴結的大小在一公分以上時，是否需要進一步的切片檢查，通常取決於醫生的臨床判斷和病人的具體情況。

如果症狀持續且無法解釋，建議進一步的檢查，例如影像學檢查（如CT或MRI）或是進行淋巴結的切片檢查，以獲得更明確的診斷。
這樣可以更好地了解淋巴結腫大的原因，並針對性地進行治療。

總結來說，Ga-67掃描和CT檢查各有其優缺點，選擇何種檢查應根據臨床情況和醫生的建議來決定。
對於持續的症狀，應該與醫生討論進一步的檢查和可能的診斷，以確保不會漏掉任何潛在的健康問題。