治療胃逆流：手術還是繼續吃藥？-肝膽腸胃科

選擇做手術還是繼續吃藥？？

Doctor陳，你好，我來自香港的，我有胃逆流的問題，我已吃了1年多藥了，胃痛開始時我是吃Losec胃藥的，我到醫院胃鏡做了2次，第一次是看見食道及胃部有疤痕，第2次胃鏡看到息肉，拿去驗證是發炎做成，現在我已吃了8個月Nexium 了，現在仍然要每天服一次Nexium 20mg，但是停藥幾天又出現逆流了。請問除了做胃部摺疊手術，還有更好的選擇嗎？還是繼續吃藥？

賴先生，20~29歲男性，詢問日期：2005/06/21

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

目前GERD胃食道逆流性疾病的治療還是以藥物為主，即您目前服用的Nexium類藥物，若是症狀嚴重，反覆發生，可考慮內視鏡治療，如以內視鏡將胃、食道接合處縫緊，或注射藥物使其膨脹形成屏障，或以射頻燒灼產生結痂而提高接合處的阻力，再不然就是請外科開刀。內視鏡治療效果短期不錯，但一陣子，約一年後，可能再度鬆弛而症狀復發，手術方法也許較能持久。對於您的治療，建議再至能作此方面內視鏡治療的醫學中心找專家評估，當然長期吃藥，是最簡便的方法。若症狀改善可減低劑量或必要時（on demand）服用。

內科陳治平醫師敬覆
註:很抱歉之前回覆是錯鋘,現已更正,敬請見諒.

回覆日期：2005/06/21
資料來源：台灣e院 - 選擇做手術還是繼續吃藥？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸逆流至食道，造成不適症狀，如胸口灼熱感、喉嚨不適等。
您提到已經服用藥物長達一年多，並且在胃鏡檢查中發現食道及胃部有疤痕和息肉，這些都是GERD可能造成的併發症。

首先，關於藥物治療，您目前服用的Nexium（埃索美拉唑）是一種質子泵抑制劑（PPI），能有效減少胃酸分泌，緩解症狀。
長期服用PPI的患者，雖然能夠控制症狀，但也可能面臨一些副作用，如胃腸道感染風險增加、骨質疏鬆等。
因此，持續用藥的必要性需要與醫師進行深入討論。

如果您在停藥後症狀復發，這表示您的病情可能較為嚴重，或是生活方式及飲食習慣尚未完全調整到位。
除了藥物治療，還有一些非手術的選擇可以考慮，例如：
1. 內視鏡治療：這是一種微創的治療方式，透過內視鏡技術來改善食道下括約肌的功能，減少胃酸逆流的發生。
這種方法的效果通常是短期的，可能需要定期評估。

2. 生活方式改變：這包括減少體重、避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物）、避免過量飲酒及咖啡因、以及在餐後避免立即躺下等。
這些改變對於減少症狀有顯著的幫助。

3. 飲食調整：建議您可以嘗試少量多餐，並且避免在睡前兩到三小時內進食，以減少胃部壓力。

至於手術治療，胃部摺疊手術（如Nissen手術）是針對嚴重GERD患者的一種選擇，特別是當藥物治療無法有效控制症狀或出現併發症時。
這種手術可以有效改善食道下括約肌的功能，並且有助於長期控制症狀。
手術的成功率相對較高，但也需考慮到術後可能出現的併發症，如腹部脹氣、吞嚥困難等。

最後，建議您再次與專科醫師進行詳細的討論，評估您的病情及治療選擇。
醫師會根據您的具體情況，給予最適合的建議。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質！祝您健康！