選擇做手術還是繼續吃藥??
Doctor陳,你好,我來自香港的,我有胃逆流的問題,我已吃了1年多藥了,胃痛開始時我是吃Losec胃藥的,我到醫院胃鏡做了2次,第一次是看見食道及胃部有疤痕,第2次胃鏡看到息肉,拿去驗證是發炎做成,現在我已吃了8個月Nexium 了,現在仍然要每天服一次Nexium 20mg,但是停藥幾天又出現逆流了。
請問除了做胃部摺疊手術,還有更好的選擇嗎?
還是繼續吃藥?
賴先生,20~29歲男性,詢問日期:2005/06/21
陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科
回覆:您好目前GERD胃食道逆流性疾病的治療還是以藥物為主,即您目前服用的Nexium類藥物,若是症狀嚴重,反覆發生,可考慮內視鏡治療,如以內視鏡將胃、食道接合處縫緊,或注射藥物使其膨脹形成屏障,或以射頻燒灼產生結痂而提高接合處的阻力,再不然就是請外科開刀。
內視鏡治療效果短期不錯,但一陣子,約一年後,可能再度鬆弛而症狀復發,手術方法也許較能持久。
對於您的治療,建議再至能作此方面內視鏡治療的醫學中心找專家評估,當然長期吃藥,是最簡便的方法。
若症狀改善可減低劑量或必要時(on demand)服用。
內科陳治平醫師敬覆註:很抱歉之前回覆是錯鋘,現已更正,敬請見諒.
回覆日期:2005/06/21
彙整補充說明
您好!針對您的問題,胃食道逆流(GERD)是一種常見的消化系統疾病,主要是由於胃酸逆流到食道,造成不適症狀,如胸口灼熱、喉嚨不適等。
您提到已經服用Nexium(埃索美拉唑)長達一年多,並且在停藥後症狀會復發,這是許多患者常見的情況。
首先,對於胃食道逆流的治療,藥物治療通常是首選,尤其是質子泵抑制劑(PPI)如Nexium,能有效減少胃酸分泌,緩解症狀。
長期使用這類藥物的確可以控制症狀,但如您所經歷的,停藥後症狀復發的情況也很普遍。
這是因為藥物的作用是暫時的,並不能根本解決胃食道逆流的問題。
除了持續服用藥物外,還有其他治療選擇。
若您的症狀持續且影響生活品質,手術可能是一個考慮的選項。
常見的手術方法是胃底折疊術(Nissen fundoplication),這是一種通過手術將胃的上部包裹在食道下方,以防止胃酸逆流的技術。
這種手術通常適用於那些對藥物治療反應不佳或有嚴重症狀的患者。
然而,手術並非適合所有人,手術的風險和潛在的副作用也需要考量,包括吞嚥困難、腹脹等。
因此,在考慮手術之前,建議您與專業的胃腸科醫師進行詳細的討論,評估您的病情、生活品質以及手術的可行性。
此外,除了藥物和手術,生活方式的改變也是非常重要的。
建議您可以考慮以下幾點:
1. 飲食調整:避免辛辣、油膩、巧克力、咖啡等刺激性食物,並且減少碳酸飲料的攝取。
2. 餐後姿勢:餐後避免立即躺下,建議坐直或稍微抬高上半身,這樣可以減少胃酸逆流的機會。
3. 減重:如果有超重的情況,減重可以減少腹部壓力,進而減少逆流的發生。
4. 戒菸與限酒:吸煙和過量飲酒都可能加重胃食道逆流的症狀。
最後,持續與您的醫療團隊保持聯繫,定期回診,根據您的病情調整治療方案,這是非常重要的。
希望您能早日找到適合自己的治療方法,改善生活品質!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。
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