胃酸逆流：手術治療與藥物療法的有效性-肝膽腸胃科

胃酸逆流？

醫師您好:
我一直受胃食道逆流所困擾，兩個月之前有照過胃鏡，發現有滑動型疝氣，幽門口有輕微發炎，也做過切片化驗，結果並無幽門桿菌以及不正常的組織存在，並且已經服藥兩個月，醫師所開的藥為RICH 30mg "N.k." 以及 DOMPERAN 10mg"SWIS 。目前吃了兩個月之後，雖然之前的灼熱感以及異物感有減輕，不過吃藥到現在依然會有那種不舒服的感覺。尤其是喝完水以後，偶而會有水殘留在喉嚨的感覺，並且吃完東西後或是喝完水後會打嗝。
想請問醫師
1.因為我是今年過年期間，才開始有症狀出現，以往都沒有這種病症，請問如果使用手術治療的話，是否可以完全的恢復正常呢?
2.為什麼會突然發生這樣的病症?

3.藥物治療對於這種病症有效嗎?

4.還有滑動型疝氣到底是什麼?先天OR後天造成?

謝謝醫師。

nick，20~29歲男性，詢問日期：2008/08/27

游立光醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：天一胃腸肝膽專科診所暨健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

您好
1.因為我是今年過年期間，才開始有症狀出現，以往都沒有這種病症，請問如果使用手術治療的話，是否可以完全的恢復正常呢?
腹腔鏡術是外科醫師經由腹腔鏡，將橫隔疝氣修補好，而減少逆流。此手術是一項有效的治療。對於某些須常期服藥，有併發症，食道黏膜呈柱狀細胞化生變化者，或許可考慮手術治療。但亦須考慮術後之可能併發症如上腹飽漲、難膈氣、體重明顯減輕等。

2.為什麼會突然發生這樣的病症?
橫隔疝氣好發於身材比較肥胖的，年長者，或是女性。胃食道逆流症的原因眾多，許多患者真正病因不明。乾眼症者唾液少較可能易發此症，硬皮症患者因食道蠕動能力較差，極易合併逆流症。年齡長者合併橫隔疝氣，賁門閉合不攏，酸水極易倒流。而各種原因的胃排空障礙病患因胃酸滯留時間過長，也極易形成胃食道逆流症。另外喜歡吃完就睡覺、容易緊張或失眠者、抽菸、肥胖等等，都會引發胃食道逆流症。

3.藥物治療對於這種病症有效嗎?
藥物對於胃食道逆流症，有非常好的療效，建議你用原廠的氫離子阻斷劑NEXIUM 40gm，效果比較好，並且要調整生活和飲食方式。少數人需要用到高劑量治療(一天兩次)才有效。

4.還有滑動型疝氣到底是什麼?先天OR後天造成?
先天性橫隔疝氣一般是發生在新生兒，原因主要是因為橫隔膜有先天性缺損。
後天性橫隔疝氣是因年紀大、肥胖、抽菸、工作提重物等等原因。

祝健康
衛生署桃園醫院游立光醫師敬啟

回覆日期：2008/08/27
資料來源：台灣e院 - 胃酸逆流

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您母親的情況以及您所描述的症狀，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 手術治療的恢復情況：
手術治療胃食道逆流（GERD）通常是針對那些長期依賴藥物但症狀仍然無法控制的患者。
手術的主要方法是腹腔鏡下的Nissen胃底折疊術，這種手術可以有效地減少胃酸逆流的情況。
根據研究，許多患者在手術後能夠獲得顯著的症狀改善，甚至完全恢復正常生活。
然而，手術並非對所有患者都適用，術後也可能出現一些併發症，如腹部脹氣、吞嚥困難等。
因此，是否選擇手術需要與專科醫師詳細討論，並根據個人的具體情況來決定。

2. 病症突然發生的原因：
胃食道逆流的病因多樣，可能與生活方式、飲食習慣、體重變化、壓力等因素有關。
您提到的滑動型疝氣，通常是因為橫隔膜的結構問題，導致胃部部分脫出到胸腔，這會影響食道與胃之間的正常功能，增加逆流的風險。
這種情況可能是後天形成的，與肥胖、年齡增長、懷孕等因素有關。

3. 藥物治療的有效性：
藥物治療是胃食道逆流的主要治療方式之一，常用的藥物包括質子泵抑制劑（如RICH、Nexium等）和促動劑（如DOMPERAN）。
這些藥物能有效減少胃酸的分泌，緩解症狀。
根據您的描述，雖然藥物有減輕灼熱感的效果，但仍然有不適感，這可能是因為藥物的劑量不足或是病情較為複雜。
建議您可以與醫師討論是否需要調整藥物或劑量。

4. 滑動型疝氣的定義：
滑動型疝氣是指胃的部分或全部滑入胸腔，這種情況會影響食道的正常功能，導致胃酸逆流。
這種疝氣可以是先天性的，也可以是後天形成的。
後天性滑動型疝氣通常與年齡、肥胖、長期咳嗽或重物提舉等因素有關。

總結來說，胃食道逆流是一個需要長期管理的疾病，無論是藥物治療還是手術治療，都需要根據個人的具體情況來選擇。
建議您持續與專科醫師保持聯繫，並定期進行檢查，以便及時調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！