瞭解顏顱部份切除及重建術：手術內容與應用-整型外科

請問重建術？

請問醫師: 患者因右下顎骨髓炎及又側咀嚼肌萎縮而行顏顱部份切除及重建術，可否請問何謂顏顱部份切除及重建術??且手術內容包含哪些? 謝謝......

Karen，20~29歲女性，詢問日期：2001/05/31

羅啟華醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：羅啟華整形外科診所院長、整型外科主治醫師

你所指的應該是“下顎骨部份切除和重建手術”，內容包括切除和重建兩部份。
切除就是將受細菌感染(骨髓炎)的部份完全除去，如果範圍不大，只是挖掉病灶
，下顎骨沒有切段斷的話，基本上做重建手術時，可以不用考慮骨頭部份的固定和
重建；但是如果病灶較大，而必需做病灶兩端骨骼切斷術的話，重建手術就必需考慮
骨骼部份的重建手術了。至於重建部份，基本上，下顎部份經過切除手術後，加
上原來的側咀嚼肌萎縮，局部會出現明顯的組織缺陷，影響外觀甚至咀嚼功能，
因此需要利用自由皮瓣顯微手術來進行重建，就是取其他地方的組織如上肢或下
肢的皮瓣、肌肉，甚至骨頭，移植到頭部，進行血管接合手術，改善臉部的外觀
手術成功率可達90%，甚至95%以上。

回覆日期：2001/05/31
資料來源：台灣e院 - 請問重建術

彙整補充說明

顏顱部份切除及重建術是一種針對顏面部及顱骨的手術，主要用於治療因疾病或外傷造成的顏面結構損傷或缺損。
在您提到的案例中，患者因右下顎骨髓炎及側咀嚼肌萎縮而需要進行這項手術，這意味著患者的下顎骨受到感染，並且可能影響到咀嚼功能及外觀。

手術內容
1. 切除部分：
- 病灶切除：手術的第一步是切除受感染的下顎骨部分。
這通常涉及到將病變的骨組織完全移除，以防止感染擴散。
若感染範圍較小，可能只需挖除病灶；若範圍較大，則需要進行骨骼切斷術。

- 顏面組織的評估：在切除過程中，醫生會評估周圍的顏面組織，包括肌肉、神經及血管的狀況，確保在重建時能夠有效地恢復功能。

2. 重建部分：
- 組織重建：在切除後，因為下顎骨的缺失及側咀嚼肌的萎縮，會導致顏面部的明顯缺陷。
重建手術通常會使用自由皮瓣顯微手術，這意味著醫生會從身體其他部位（如上肢或大腿）取出皮膚、肌肉或骨頭，並將其移植到顏面部。

- 血管接合：在重建過程中，醫生會進行血管接合，以確保移植的組織能夠獲得足夠的血液供應，這對於組織的存活至關重要。

手術的應用
顏顱部份切除及重建術的應用範圍相當廣泛，除了因感染引起的下顎骨髓炎外，還包括：
- 腫瘤切除：如顏面部或顱內腫瘤的切除，隨後進行重建以恢復外觀及功能。

- 外傷：因事故或創傷造成的顏面骨折或缺損。

- 先天性畸形：如顏面發育不全或其他先天性缺陷的修復。

手術風險與考量
雖然顏顱部份切除及重建術的成功率相對較高，但仍然存在一些風險，包括：
- 感染：手術後可能會出現感染，特別是在移植組織的部位。

- 出血：手術過程中或術後可能會有出血的風險。

- 功能障礙：如咀嚼、說話或面部表情的功能可能會受到影響，尤其是在神經受損的情況下。

- 美觀問題：重建後的外觀可能不如預期，這需要患者與醫生之間良好的溝通與期望管理。

總結來說，顏顱部份切除及重建術是一項複雜的手術，涉及多個步驟及考量，對於改善患者的生活品質及外觀具有重要意義。
在手術前，醫生會與患者詳細討論手術的必要性、風險及預期效果，以確保患者能夠做出明智的決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解這項手術。