瞭解顏顱部份切除及重建術:手術內容與應用-整型外科

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請問重建術?


請問醫師: 患者因右下顎骨髓炎及又側咀嚼肌萎縮而行顏顱部份切除及重建術, 可否請問何謂顏顱部份切除及重建術??且手術內容包含哪些? 謝謝......



Karen,20~29歲女性,詢問日期:2001/05/31

羅啟華 醫師回覆-整型外科


你所指的應該是“下顎骨部份切除和重建手術”,內容包括切除和重建兩部份。
切除就是將受細菌感染(骨髓炎)的部份完全除去,如果範圍不大,只是挖掉病灶,下顎骨沒有切段斷的話,基本上做重建手術時,可以不用考慮骨頭部份的固定和重建;但是如果病灶較大,而必需做病灶兩端骨骼切斷術的話,重建手術就必需考慮骨骼部份的重建手術了。
至於重建部份,基本上,下顎部份經過切除手術後,加上原來的側咀嚼肌萎縮,局部會出現明顯的組織缺陷,影響外觀甚至咀嚼功能,因此需要利用自由皮瓣顯微手術來進行重建,就是取其他地方的組織如上肢或下肢的皮瓣、肌肉,甚至骨頭,移植到頭部,進行血管接合手術,改善臉部的外觀手術成功率可達90%,甚至95%以上。



回覆日期:2001/05/31

彙整補充說明


顏顱部份切除及重建術是一種針對顏面部位進行的外科手術,主要用於治療因病變、外傷或其他醫療狀況所造成的顏面結構損傷或缺損。
在您提到的案例中,患者因右下顎骨髓炎及側咀嚼肌萎縮而需要進行這項手術。


手術內容
1. 切除部分:
- 在手術的第一步,醫生會評估受影響的下顎骨及周圍組織的狀況。
若下顎骨因髓炎而受到感染,則需要將受感染的骨組織切除。
這可能包括挖除病灶,或在嚴重情況下,進行骨骼的切斷。

- 若病灶範圍較小,可能只需挖除病變組織;若範圍較大,則需要進行更大範圍的切除,這樣在重建時就必須考慮到骨頭的固定和重建。

2. 重建部分:
- 切除後,因為下顎骨的缺失及側咀嚼肌的萎縮,患者的臉部外觀及功能會受到影響。
為了恢復顏面的結構和功能,醫生會進行重建手術。

- 重建通常使用自由皮瓣顯微手術,這意味著醫生會從身體的其他部位(如上肢或下肢)取出皮膚、肌肉或骨頭,然後將這些組織移植到顏面部位。
這需要進行血管接合,以確保移植組織的血液供應。

- 重建手術的成功率相當高,通常可達90%至95%以上,這使得患者的外觀和功能能夠得到良好的恢復。


應用情境
顏顱部份切除及重建術的應用範圍相當廣泛,除了髓炎外,還包括:
- 顏面腫瘤的切除及重建。

- 外傷後的顏面重建。

- 先天性顏面畸形的矯正。

- 因感染或其他病變導致的顏面組織缺損。


結論
總而言之,顏顱部份切除及重建術是一項複雜而精細的手術,旨在解決因病變或外傷所造成的顏面結構問題。
手術不僅能改善患者的外觀,還能恢復其咀嚼功能和生活品質。
對於考慮進行此類手術的患者,建議與專業的整形外科醫師進行詳細的討論,以了解手術的風險、預期效果及術後的護理需求。

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