瞭解顏顱部份切除及重建術：手術內容與應用-整型外科

Q: 瞭解顏顱部份切除及重建術：手術內容與應用

<p>你所指的應該是“下顎骨部份切除和重建手術”，內容包括切除和重建兩部份。切除就是將受細菌感染(骨髓炎)的部份完全除去，如果範圍不大，只是挖掉病灶，下顎骨沒有切段斷的話，基本上做重建手術時，可以不用考慮骨頭部份的固定和重建；但是如果病灶較大，而必需做病灶兩端骨骼切斷術的話，重建手術就必需考慮骨骼部份的重建手術了。至於重建部份，基本上，下顎部份經過切除手術後，加上原來的側咀嚼肌萎縮，局部會出現明顯

請問重建術？

請問醫師: 患者因右下顎骨髓炎及又側咀嚼肌萎縮而行顏顱部份切除及重建術，可否請問何謂顏顱部份切除及重建術??且手術內容包含哪些? 謝謝......

Karen，20~29歲女性，詢問日期：2001/05/31

羅啟華醫師回覆-整型外科

你所指的應該是“下顎骨部份切除和重建手術”，內容包括切除和重建兩部份。
切除就是將受細菌感染(骨髓炎)的部份完全除去，如果範圍不大，只是挖掉病灶，下顎骨沒有切段斷的話，基本上做重建手術時，可以不用考慮骨頭部份的固定和重建；但是如果病灶較大，而必需做病灶兩端骨骼切斷術的話，重建手術就必需考慮骨骼部份的重建手術了。
至於重建部份，基本上，下顎部份經過切除手術後，加上原來的側咀嚼肌萎縮，局部會出現明顯的組織缺陷，影響外觀甚至咀嚼功能，因此需要利用自由皮瓣顯微手術來進行重建，就是取其他地方的組織如上肢或下肢的皮瓣、肌肉，甚至骨頭，移植到頭部，進行血管接合手術，改善臉部的外觀手術成功率可達90%，甚至95%以上。

回覆日期：2001/05/31

彙整補充說明

顏顱部份切除及重建術是一種針對顏面部位進行的外科手術，主要用於治療因病變、外傷或其他醫療狀況所造成的顏面結構損傷或缺損。
在您提到的案例中，患者因右下顎骨髓炎及側咀嚼肌萎縮而需要進行這項手術。

手術內容
1. 切除部分：
- 在手術的第一步，醫生會評估受影響的下顎骨及周圍組織的狀況。
若下顎骨因髓炎而受到感染，則需要將受感染的骨組織切除。
這可能包括挖除病灶，或在嚴重情況下，進行骨骼的切斷。

- 若病灶範圍較小，可能只需挖除病變組織；若範圍較大，則需要進行更大範圍的切除，這樣在重建時就必須考慮到骨頭的固定和重建。

2. 重建部分：
- 切除後，因為下顎骨的缺失及側咀嚼肌的萎縮，患者的臉部外觀及功能會受到影響。
為了恢復顏面的結構和功能，醫生會進行重建手術。

- 重建通常使用自由皮瓣顯微手術，這意味著醫生會從身體的其他部位（如上肢或下肢）取出皮膚、肌肉或骨頭，然後將這些組織移植到顏面部位。
這需要進行血管接合，以確保移植組織的血液供應。

- 重建手術的成功率相當高，通常可達90%至95%以上，這使得患者的外觀和功能能夠得到良好的恢復。

應用情境
顏顱部份切除及重建術的應用範圍相當廣泛，除了髓炎外，還包括：
- 顏面腫瘤的切除及重建。

- 外傷後的顏面重建。

- 先天性顏面畸形的矯正。

- 因感染或其他病變導致的顏面組織缺損。

結論
總而言之，顏顱部份切除及重建術是一項複雜而精細的手術，旨在解決因病變或外傷所造成的顏面結構問題。
手術不僅能改善患者的外觀，還能恢復其咀嚼功能和生活品質。
對於考慮進行此類手術的患者，建議與專業的整形外科醫師進行詳細的討論，以了解手術的風險、預期效果及術後的護理需求。