嬰兒先天右眼瞼下垂:是否需要開刀?-眼科

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嬰兒先天右眼瞼下垂?


柳醫師您好:我有一個孫女,右眼先天性眼瞼下垂,她並非早產兒,月子裡只能開一點點現在四個多月已能開到左眼的一半,其他各方面的發展都很正常,三個多月就能自己翻身,所以我非常擔心她將來的視力以及可能造成的自卑.曾經帶她看過眼科,但醫師說三歲才能開刀,另一位醫師說一歲才能開刀,又在網路上看到嬰兒六個月即可考慮開刀,這樣我猶豫了.請問柳醫師:一.這種情形一定要開刀嗎?除了開刀還有別的方法可以考慮嗎?二.若定要開刀,應在何時較優?謝謝您!希望能給我一些意見.擔心的阿嬤敬上


心急ㄉㄚ嬤,40~49歲男性,詢問日期:2005/06/27

柳景碱 醫師回覆-眼科


擔心的阿嬤 妳好:◎先天眼瞼下垂是由於提上眼瞼肌發育不良,這個眼疾會有的症狀為:上眼皮向下垂,眼睛卻睜不太開;頭部抬高後仰,下巴呈上舉姿勢;用力睜眼時,眉弓抬高等等…。
◎治療原則是決定於眼瞼下垂的程度:1.嬰兒出生時,伴隨中等至嚴重程度的眼瞼下垂,特別是單側者,則在一歲之前,就得動手術治療,以免造成弱視。
(『弱視』的機轉:視力發育的過程中,眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激,才能發育健全。
眼瞼下垂的疾病,如果發生在此發育期(六歲之前),因阻礙光線進入眼球,影像在網膜上的聚焦作用,有可能引起『弱視』。
)2. 若眼瞼下垂情形不是很嚴重,則三至五歲是適當的手術時機,可以避免幼兒上小學後產生自卑感。
3.決定眼瞼下垂的程度,嬰兒是很難像成人做適度的評估的,因此若嬰兒的上眼皮的下緣,在眼睛張開的情形下,若能不遮住患眼的瞳孔即屬眼瞼下垂情形不是很嚴重,則可年紀大一些後,眼皮的組織發育較健全後再施行手術;反之,則要在一歲之前手術,避免未來患眼『弱視』。
敬祝 健康台灣e學院眼科台北市立聯合醫院 中興院區眼科柳景豑 醫師

回覆日期:2005/06/27

彙整補充說明


親愛的阿嬤您好:
首先,感謝您對孫女健康的關心,先天性眼瞼下垂確實是一個需要重視的問題,尤其是在嬰兒的視力發展階段。
根據您的描述,孫女的右眼瞼下垂情況似乎是中等程度,這可能會影響她的視力發展,甚至造成心理上的自卑感。



一、是否一定要開刀?

先天性眼瞼下垂的治療主要取決於下垂的程度及其對視力的影響。
若眼瞼下垂的情況較為嚴重,特別是影響到光線進入眼球,則建議儘早進行手術,以避免未來發展成弱視。
弱視是指視力發育不良,通常發生在視力發展的關鍵期(六歲之前),如果眼睛長期無法接受適當的視覺刺激,可能會導致視力永久性損害。

如果眼瞼下垂的情況不嚴重,且不會影響到視力的發展,則可以考慮延後手術,通常在三至五歲之間進行手術是較為適宜的時機。
這樣可以在孩子的眼部組織發育較為成熟後再進行手術,減少手術風險。

除了手術,對於輕度的眼瞼下垂,醫生可能會建議觀察,並定期進行視力檢查,確保視力發展正常。
若發現有弱視的情況,則可能需要進行視力訓練或其他非手術的治療方式。



二、若定要開刀,應在何時較優?

根據目前的醫學共識,若眼瞼下垂的情況影響到視力,建議在一歲之前進行手術。
這是因為在這個年齡段,眼睛的視力發展非常關鍵,及早手術可以避免視力發展受阻。
若眼瞼下垂的情況不嚴重,則可以考慮在三至五歲之間進行手術,這樣可以避免孩子在上學後因外觀問題而產生自卑感。

在決定手術的時機時,建議您持續與眼科醫師保持聯繫,定期檢查孫女的視力及眼瞼狀況,並根據醫師的建議做出最適合的決策。


總結
眼瞼下垂的問題確實需要謹慎處理,尤其是在嬰兒的成長過程中。
建議您持續觀察孫女的眼睛狀況,並定期帶她去眼科檢查,根據醫師的專業建議來決定是否需要手術及手術的時機。
希望您的孫女能夠健康快樂地成長,並在未來的生活中不會因為這個問題而感到自卑。
若有任何疑問,隨時可以尋求專業醫師的意見。
祝福您和您的家人健康平安!

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