嬰兒先天右眼瞼下垂：是否需要開刀？-眼科

嬰兒先天右眼瞼下垂？

柳醫師您好:
我有一個孫女,右眼先天性眼瞼下垂,她並非早產兒,月子裡只能開一點點現在四個多月已能開到左眼的一半,其他各方面的發展都很正常,三個多月就能自己翻身,所以我非常擔心她將來的視力以及可能造成的自卑.
曾經帶她看過眼科,但醫師說三歲才能開刀,另一位醫師說一歲才能開刀,又在網路上看到嬰兒六個月即可考慮開刀,這樣我猶豫了.請問柳醫師:
一.這種情形一定要開刀嗎?除了開刀還有別的方法可以考慮嗎?
二.若定要開刀,應在何時較優?
謝謝您!希望能給我一些意見.

擔心的阿嬤敬上

心急ㄉㄚ嬤，40~49歲男性，詢問日期：2005/06/27

柳景碱醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：台灣e院眼科主治醫師

擔心的阿嬤妳好:
◎先天眼瞼下垂是由於提上眼瞼肌發育不良，這個眼疾會有的症狀為：上眼皮向下垂，眼睛卻睜不太開；頭部抬高後仰，下巴呈上舉姿勢；用力睜眼時，眉弓抬高等等…。
◎治療原則是決定於眼瞼下垂的程度：
1.嬰兒出生時，伴隨中等至嚴重程度的眼瞼下垂，特別是單側者，則在一歲之前，就得動手術治療，以免造成弱視。（『弱視』的機轉：視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育健全。眼瞼下垂的疾病，如果發生在此發育期（六歲之前），因阻礙光線進入眼球，影像在網膜上的聚焦作用，有可能引起『弱視』。）
2. 若眼瞼下垂情形不是很嚴重，則三至五歲是適當的手術時機，可以避免幼兒上小學後產生自卑感。
3.決定眼瞼下垂的程度，嬰兒是很難像成人做適度的評估的，因此若嬰兒的上眼皮的下緣，在眼睛張開的情形下，若能不遮住患眼的瞳孔即屬眼瞼下垂情形不是很嚴重，則可年紀大一些後，眼皮的組織發育較健全後再施行手術；反之，則要在一歲之前手術，避免未來患眼『弱視』。

敬祝健康

台灣e學院眼科
台北市立聯合醫院中興院區眼科
柳景豑醫師

回覆日期：2005/06/27
資料來源：台灣e院 - 嬰兒先天右眼瞼下垂

彙整補充說明

親愛的阿嬤您好：
首先，感謝您對孫女健康的關心與重視。
針對您提到的先天性右眼瞼下垂的問題，我將根據醫學知識為您解答。

一、是否一定要開刀？

先天性眼瞼下垂（ptosis）是由於提上眼瞼肌的發育不良所造成的，這會影響到眼睛的正常開合，並可能導致視力發展的問題。
若眼瞼下垂的情況較為嚴重，特別是如果下垂的眼瞼遮住了瞳孔，則可能會影響光線進入眼球，進而導致弱視（amblyopia）。
弱視是指視力發育不良，通常在六歲之前的視力發展期內，眼睛需要接受適當的視覺刺激才能正常發育。

如果您的孫女目前的眼瞼下垂情況不嚴重，且不影響視力，則可以考慮觀察，待她年紀稍長再進行評估。
若眼瞼下垂情況較為明顯，建議在一歲之前進行手術，以避免未來可能出現的弱視問題。

除了手術，對於輕微的眼瞼下垂，醫生可能會建議定期觀察，並進行視力檢查，以確保視力發展正常。
若發現視力有問題，則需考慮手術。

二、最佳手術時機
根據目前的醫學建議，若眼瞼下垂情況較為嚴重，建議在一歲之前進行手術。
這是因為在這個年齡段，眼睛的視力發展仍在進行中，及早處理可以避免視力發展受到影響。
若眼瞼下垂情況不嚴重，則可以考慮在三至五歲之間進行手術，這樣可以避免孩子在上學後因外觀問題而產生自卑感。

在決定手術時機時，醫生會根據眼瞼下垂的程度、孩子的視力發展情況以及其他健康狀況來做出判斷。
建議您定期帶孫女去眼科醫院進行檢查，並與醫生保持良好的溝通，以便根據她的具體情況做出最佳決策。

總結
總之，對於先天性眼瞼下垂的處理，最重要的是定期檢查視力，並根據眼瞼下垂的程度來決定是否需要手術。
如果有任何疑慮或不確定的地方，建議您隨時諮詢專業的眼科醫師，並根據醫師的建議進行後續的處理。
希望您的孫女能夠健康快樂地成長，並在未來的生活中不受眼瞼下垂的影響。

祝您和您的家人健康平安！