腸內息肉是否需要立即手術？需要注意的事項有哪些？-內科

楊國君 醫師回覆-內科

◎息肉：所謂息肉，就是腸壁上的一個突起，由表皮不正常的增生所形成的，息肉一般可分為增生性息肉和腺性息肉，只有腺性息肉會產生癌變，而產生癌變的機會，又與腺性息肉大小有關大腸息肉症多半為家族性的疾病，即家族性大腸息肉症。
此病為體顯性遺傳，且有惡性變化之可能，因此必須定期追蹤，且家族有人有此疾者，直系血親均應篩檢，但因大腸息肉症之息肉太多無法將息肉一一切除，所以定期追蹤是唯一方法，必要時甚至須接受結腸切除術以避免癌症之產生息肉生癌變的機會，又與腺性息肉大小有關。
一般而言，小於一公分的腺性息肉發生癌變的機會為1％，而大於一公分以上，則癌變的機會為5-15％。
幸好近年來大腸鏡使用愈來愈廣泛，如果能藉以切除所見之大腸息肉，相信大腸直腸癌病患者的數目就可以減少很多。
◎遺傳：大腸直腸癌的致癌機轉牽涉到連串的致癌基因及抑癌基因的突變，例如一類遺傳性疾病叫做家族性大腸多發息肉症，即屬於一種顯性遺傳目前已有研究指出發生大腸直腸癌的可能因素包括：一般而言，小於一公分的腺性息肉發生癌變的機會為1％，而大於一公分以上，則癌變的機會為5-15％。
幸好近年來大腸鏡使用愈來愈廣泛，如果能藉以切除所見之大腸息肉，相信大腸直腸癌病患者的數目就可以減少很多。
另有一種非家族腸癌患者，其家族亦有8-12％會產生大腸癌，故所有大腸癌症患者一等親皆須篩檢。
◎飲食：幾乎所有的研究都認為食用高脂肪的食物是造成大腸直腸癌最主要的因素。
同樣的食用多量的紅肉及酒，也非常可能提高腸癌的罹患機率。
研究也證實，足夠的運動及增加食物中纖維質的量，可以降低大腸直腸癌。
隨著大腸直腸癌所在位置的不同，得到癌症的患者臨床上所出現的特異及非特異性症狀也不一樣。
通常以橫結腸的中點來區分結腸為左、右側大腸。
右側的大腸因管徑較大且糞便內容物呈液體狀，又因離肛門較遠，即使腫瘤出血，也較不易呈鮮紅的出血現象，所以病人常以慢性貧血表現。
腫瘤因不斷生長，又不易發生阻塞，倒是常有摸到腹部腫塊的機會。
而左側大腸，因離肛門較近且管徑較細，容易出現血便的現象，同時會因腫瘤長大使腸徑變小，而出現排便習慣改變、便秘或腹瀉、裡急後重等現象.所以我們不知道你目前瘜肉大小，若您將於近日回國建議您至本門診治療， 內科５診=楊國君醫師曾任台大醫院腸胃肝膽科研究醫師( TEL: 037-261920)我可以再安排一次大腸鏡，以決定是否要開刀