腸內息肉是否需要立即手術？需要注意的事項有哪些？-內科

腸內息肉？

二年前在台灣体撿發現腸內有息肉，我一直有便秘或腹洩的情況. 我最近和醫生提到此問題，美國這裡的醫生建議我要立刻動手術切除息肉.請問有此必要或有何注意事項?

James，50~59歲男性，詢問日期：2000/11/15

楊國君醫師回覆-內科

醫事人員經歷：楊國君內科診所內科主治醫師

◎息肉：所謂息肉，就是腸壁上的一個突起，由表皮不正常的增生所形成的，息肉一般可分為增生性息肉和腺性息肉，只有腺性息肉會產生癌變，而產生癌變的機會，又與腺性息肉大小有關大腸息肉症多半為家族性的疾病，即家族性大腸息肉症。此病為體顯性遺傳，且有惡性變化之可能，因此必須定期追蹤，且家族有人有此疾者，直系血親均應篩檢，但因大腸息肉症之息肉太多無法將息肉一一切除，所以定期追蹤是唯一方法，必要時甚至須接受結腸切除術以避免癌症之產生
息肉生癌變的機會，又與腺性息肉大小有關。一般而言，小於一公分的腺性息肉發生癌變的機會為1％，而大於一公分以上，則癌變的機會為5-15％。幸好近年來大腸鏡使用愈來愈廣泛，如果能藉以切除所見之大腸息肉，相信大腸直腸癌病患者的數目就可以減少很多。◎遺傳：大腸直腸癌的致癌機轉牽涉到連串的致癌基因及抑癌基因的突變，例如一類遺傳性疾病叫做家族性大腸多發息肉症，即屬於一種顯性遺傳目前已有研究指出發生大腸直腸癌的可能
因素包括：
一般而言，小於一公分的腺性息肉發生癌
變的機會為1％，而大於一公分以上，則癌變
的機會為5-15％。
幸好近年來大腸鏡使用愈來愈廣泛，如果
能藉以切除所見之大腸息肉，相信大腸直腸癌
病患者的數目就可以減少很多。

另有一種非家族腸癌患者，其家族亦有8
-12％會產生大腸癌，故所有大腸癌症患者一
等親皆須篩檢。

◎飲食：幾乎所有的研究都認為食用高脂
肪的食物是造成大腸直腸癌最主要的因素。同
樣的食用多量的紅肉及酒，也非常可能提高腸
癌的罹患機率。

研究也證實，足夠的運動及增加食物中纖
維質的量，可以降低大腸直腸癌。

隨著大腸直腸癌所在位置的不同，得到癌
症的患者臨床上所出現的特異及非特異性症狀
也不一樣。通常以橫結腸的中點來區分結腸為
左、右側大腸。

右側的大腸因管徑較大且糞便內容物呈液
體狀，又因離肛門較遠，即使腫瘤出血，也較
不易呈鮮紅的出血現象，所以病人常以慢性貧
血表現。腫瘤因不斷生長，又不易發生阻塞，
倒是常有摸到腹部腫塊的機會。

而左側大腸，因離肛門較近且管徑較細，
容易出現血便的現象，同時會因腫瘤長大使腸
徑變小，而出現排便習慣改變、便秘或腹瀉、
裡急後重等現象.
所以我們不知道你目前瘜肉大小，若您將於近日回國建議您至本門診治療，內科５診=楊國君醫師曾任台大醫院腸胃肝膽科研究醫師( TEL: 037-261920)我可以再安排一次大腸鏡，以決定是否要開刀

回覆日期：2000/11/15
資料來源：台灣e院 - 腸內息肉

彙整補充說明

腸內息肉的處理方式取決於多個因素，包括息肉的大小、類型、位置以及病人的整體健康狀況。
根據您提供的情況，您在台灣檢查時發現腸內有息肉，並且有便秘或腹瀉的情況，最近美國的醫生建議您立即手術切除息肉。
這裡有幾個要點可以幫助您理解是否需要立即手術以及需要注意的事項。

息肉的類型與風險
腸內息肉主要分為增生性息肉和腺性息肉。
增生性息肉通常是良性的，癌變的風險較低；而腺性息肉則有可能轉變為癌症，特別是當其大小超過1公分時，癌變的風險會顯著增加（小於1公分的腺性息肉癌變機率約為1%，而大於1公分的則為5-15%）。
因此，若您的息肉屬於腺性息肉，且大小接近或超過1公分，醫生建議手術切除是合理的。

手術的必要性
如果息肉的切片結果顯示為良性，且醫生認為其位置可能會影響切除的難度，則可能需要進一步的手術來確保完全切除。
尤其是當息肉位於腸道的關鍵位置，無法用內視鏡直接切除時，手術的必要性會更高。
醫生的建議通常基於對潛在風險的評估，尤其是考慮到腸道癌症的風險。

注意事項
1. 定期檢查：如果您選擇不立即手術，建議定期進行大腸鏡檢查，以監控息肉的變化。
通常建議每年或每兩年進行一次檢查，視醫生的建議而定。

2. 飲食與生活方式：改善飲食習慣有助於降低腸道息肉的風險。
增加纖維攝取、減少紅肉和加工食品的攝取、保持適當的體重和定期運動，這些都有助於腸道健康。

3. 症狀監控：持續觀察是否有腹痛、血便、體重減輕等異常症狀，若有出現，應立即就醫。

4. 手術風險：若決定手術，需了解手術的風險，包括出血、感染及腸道穿孔等。
術後也需注意恢復情況，避免劇烈運動及重物搬運，並遵循醫生的術後護理建議。

5. 心理準備：手術可能會讓人感到焦慮，建議與醫生充分溝通，了解手術的必要性及預期效果，這樣可以減少不必要的恐懼。

總結來說，腸內息肉是否需要立即手術，取決於息肉的類型、大小及位置等因素。
若醫生建議手術，通常是基於對您健康的考量。
建議您與醫生進一步討論，了解手術的必要性及風險，並根據醫生的專業意見做出最適合您的決定。