異位性皮膚炎和蕁蔴疹?
江醫師您好!我本身為過敏性體質,症狀有過敏性鼻炎.過敏性結膜炎.中耳炎,小的時候也出現過異位性皮膚炎.我現在的症狀是起初皮膚會起大大小小像蚊子叮到的丘陵狀的疹子,非常癢,接著變成泛紅的大片的疹子,像過敏,不像被蚊子叮咬,之後疹子上會出現混沌的小水泡.一開始出現的部位是手肘.膝蓋內彎處.屁股上(因為我長期一直坐著).脖子兩側,之後手腕也出現大片小小的紅疹子,接著手臂內部側.手背.大腿內外側...陸續也出現相同的症狀,現在下背部也有,比較奇特的是,都是對稱的長疹子我看過兩位醫師,第一位醫師是診斷為異位性皮膚炎,投以類固醇的口服.外用藥,症狀有緩解我服藥三天後,自眉毛上方延伸到眼皮.顴骨產生紅朣.癢的現象,醫師遂降低口服類固醇的劑量,加開臉部的藥膏之後我因為想就近在住家附近就診,就換了就診的醫師,但這位醫師卻認為不是異位性皮膚炎,應該是蕁蔴疹想請教,異位性皮膚炎和蕁蔴疹在區分上有何明顯不同處呢?治療上的方法有何不同呢?
沈小姐,20~29歲女性,詢問日期:2005/07/04
江哲恩 醫師回覆-皮膚科
根據妳的敘述,妳的病應該是蕁麻疹,蕁麻疹的疹子定義上來說會在24小時內消失又出現的。
而異位性皮膚炎一般來說大多是從小就發生的。
蕁麻疹許多是由於食物或藥物引起的,有時候要找到原因且避免之才會痊癒,但如果超過3個月的蕁麻疹有一半的病患找不著原因,只好長期使用抗組織胺來控制。
祝平安
回覆日期:2005/07/04
彙整補充說明
異位性皮膚炎與蕁麻疹是兩種不同的皮膚疾病,雖然它們都可能引起皮膚癢、紅腫等症狀,但在病因、臨床表現及治療方式上有明顯的區別。
異位性皮膚炎
異位性皮膚炎(Atopic Dermatitis)是一種慢性、反覆發作的皮膚炎症,通常與過敏性體質有關,並且常見於有過敏性鼻炎、氣喘等病史的患者。
這種疾病的特徵包括:
1. 症狀持續性:異位性皮膚炎的症狀通常是持續的,可能會在不同的時期加重或緩解。
2. 皮膚變化:常見的症狀包括乾燥、紅腫、癢、脫屑,嚴重時可能出現滲液或結痂。
皮膚的分布通常在臉部、脖子、肘部內側、膝蓋後側等部位。
3. 家族史:異位性皮膚炎常與家族過敏史有關,患者及其家族成員可能有其他過敏性疾病的病史。
蕁麻疹
蕁麻疹(Urticaria)則是一種急性或慢性的皮膚反應,通常由過敏反應引起,特徵包括:
1. 症狀短暫性:蕁麻疹的疹子通常在24小時內消退,並可能在不同的部位反覆出現。
2. 皮膚變化:蕁麻疹的皮膚表現為丘疹或風疹塊,伴隨著劇烈的癢感,可能出現紅腫,但不會有持續的皮膚變化如乾燥或脫屑。
3. 誘因多樣:蕁麻疹的誘因可能包括食物、藥物、感染、壓力等,且有時無法找到明確的原因。
治療方式的不同
1. 異位性皮膚炎的治療:
- 藥物治療:通常使用外用類固醇藥膏來減輕炎症和癢感,口服抗組織胺藥物也可用於控制癢感。
- 保濕:維持皮膚的水分是治療的關鍵,建議使用無香料的保濕劑,並在洗澡後立即塗抹。
- 避免誘因:了解並避免可能的過敏源,如某些食物、環境過敏原等。
2. 蕁麻疹的治療:
- 抗組織胺:主要使用抗組織胺藥物來控制癢感和減少蕁麻疹的發作。
- 避免誘因:如果能夠找到誘因,則應避免接觸這些物質。
- 急性蕁麻疹:若症狀嚴重,可能需要使用口服類固醇,但通常不建議長期使用。
總結
根據您的描述,您目前的症狀可能更符合蕁麻疹的特徵,尤其是疹子出現的快速變化和對稱性。
建議您再次就診,並與醫師詳細討論您的症狀及病史,以便進行正確的診斷和治療。
若有需要,醫師可能會建議進一步的過敏原檢測,以找出可能的誘因。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您早日康復!
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