異位性皮膚炎與蕁蔥疹的區別及治療方式-皮膚科

異位性皮膚炎和蕁蔴疹？

江醫師您好!
我本身為過敏性體質,症狀有過敏性鼻炎.過敏性結膜炎.中耳炎,小的時候也出現過異位性皮膚炎.

我現在的症狀是起初皮膚會起大大小小像蚊子叮到的丘陵狀的疹子,非常癢,接著變成泛紅的大片的疹子,像過敏,不像被蚊子叮咬,之後疹子上會出現混沌的小水泡.
一開始出現的部位是手肘.膝蓋內彎處.屁股上(因為我長期一直坐著).脖子兩側,之後手腕也出現大片小小的紅疹子,接著手臂內部側.手背.大腿內外側...陸續也出現相同的症狀,現在下背部也有,比較奇特的是,都是對稱的長疹子
我看過兩位醫師,第一位醫師是診斷為異位性皮膚炎,投以類固醇的口服.外用藥,症狀有緩解
我服藥三天後,自眉毛上方延伸到眼皮.顴骨產生紅朣.癢的現象,醫師遂降低口服類固醇的劑量,加開臉部的藥膏

之後我因為想就近在住家附近就診,就換了就診的醫師,但這位醫師卻認為不是異位性皮膚炎,應該是蕁蔴疹

想請教,異位性皮膚炎和蕁蔴疹在區分上有何明顯不同處呢?治療上的方法有何不同呢?

沈小姐，20~29歲女性，詢問日期：2005/07/04

江哲恩醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院皮膚科主治醫師

根據妳的敘述，妳的病應該是蕁麻疹，蕁麻疹的疹子定義上來說會在24小時內消失又出現的。而異位性皮膚炎一般來說大多是從小就發生的。
蕁麻疹許多是由於食物或藥物引起的，有時候要找到原因且避免之才會痊癒，但如果超過3個月的蕁麻疹有一半的病患找不著原因，只好長期使用抗組織胺來控制。
祝平安

回覆日期：2005/07/04
資料來源：台灣e院 - 異位性皮膚炎和蕁蔴疹

彙整補充說明

異位性皮膚炎和蕁麻疹是兩種不同的皮膚疾病，雖然它們都與過敏有關，但在病因、症狀及治療方式上有明顯的區別。

異位性皮膚炎
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）通常是慢性的，並且多發生在兒童時期，雖然也有可能在成人時期出現。
這種疾病通常與其他過敏性疾病（如過敏性鼻炎、氣喘等）有關，並且常常有家族史。
異位性皮膚炎的主要症狀包括：
1. 皮膚乾燥：皮膚通常會非常乾燥，並伴隨著脫屑。

2. 癢感：癢感是主要的症狀，經常使患者感到不適。

3. 紅疹：皮膚上會出現紅色的丘疹，並可能有滲出液體的小水泡。

4. 部位：常見於手肘內側、膝蓋後側、脖子、眼周等部位。

治療方面，異位性皮膚炎的管理通常包括：
- 外用類固醇：用於減輕炎症和癢感。

- 保濕劑：保持皮膚的水分，減少乾燥。

- 抗組織胺：用於控制癢感。

- 免疫調節劑：如他克莫司（Tacrolimus）等，適用於中重度病例。

蕁麻疹
蕁麻疹（Urticaria）則是一種急性或慢性的皮膚反應，通常是由於過敏反應引起的。
蕁麻疹的特徵包括：
1. 丘疹：皮膚上會出現紅色或膚色的丘疹，這些丘疹通常是突起的，並伴隨著劇烈的癢感。

2. 持續時間：蕁麻疹的疹子通常在24小時內會消失，但可能會反覆出現。

3. 誘因：常見的誘因包括食物（如海鮮、堅果）、藥物（如抗生素）、環境因素（如花粉、昆蟲叮咬）等。

治療蕁麻疹的方式主要包括：
- 抗組織胺：這是治療蕁麻疹的首選藥物，能有效減輕癢感和紅疹。

- 避免誘因：如果能夠找到並避免引發蕁麻疹的原因，症狀通常會改善。

- 類固醇：在急性嚴重的情況下，可能會使用短期的口服類固醇。

區分方法
要區分異位性皮膚炎與蕁麻疹，可以根據以下幾點：
1. 病史：異位性皮膚炎通常有家族過敏史，且多數在兒童時期發病；而蕁麻疹則可能是突發的，並且與特定的過敏源有關。

2. 症狀持續時間：異位性皮膚炎的症狀通常是持續的，而蕁麻疹的疹子會在24小時內消失。

3. 皮膚表現：異位性皮膚炎的皮膚表現通常是乾燥、脫屑，而蕁麻疹則是突起的紅色丘疹。

根據您的描述，您可能經歷了蕁麻疹的症狀，特別是丘疹的出現和快速變化。
建議您持續與醫師溝通，並根據醫師的建議進行相應的治療和管理。
若症狀持續不改善，可能需要進一步的過敏原檢測，以找出可能的誘因。
希望您早日康復！