腹瀉與便秘交替出現，該就醫何科？-內科

排便問題？

醫師您好：
最近常腹瀉，排出來的便呈土黃色，夾帶著排便前的那一餐所吃過的東西。我之前就有便秘的問題，那時的排便天數大約是一個星期2-4左右，最慘的時候是12天都沒排便。之前有一段時間幾乎大不出來，或是好不容易大出了，但，是深咖啡色且一塊一塊的。我有查了一些資料，但我看不出是什麼原因，而且書上都說排便要正常，但我都沒有固定時間。現在排便天數是比以前好〈一星期6天〉但是全都是液體狀。這種情形已經持續了約3星期左右了。附帶一點，我很喜歡吃蔬菜水果，也有固定去運動。但不是很喜歡喝水。而且我早上如果喝了冰的牛奶，在一小時之內會腹瀉2次。但在其他時間喝就不會。請問要如何讓排便的時間固定且天天都有呢？我的情況需要看醫生嗎？如果要，是哪一科呢？您會建議我去哪看呢？謝謝您的回答。

小雯，10~19歲女性，詢問日期：2005/07/13

蔡宗龍醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院內科主治醫師

回覆：

您好

照你的情形看來排便習慣似乎有改變，因此建議到肝膽腸胃科看診。之前如果便秘超過五年，則需要做大腸鏡。

另外想要每天排便，多喝水及多吃纖維素是兩大重點，因大腸的功能是吸收水份（喝飲料無效，因為飲料中含其他成份有可能會讓水份排不出而有反效果），因此缺一不可。祝每天都順暢。
內科蔡宗龍醫師敬覆

回覆日期：2005/07/13
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，腹瀉與便秘交替出現，這可能是腸道功能失調的表現，常見於腸躁症（又稱為功能性腸病）。
這種情況下，建議您就醫，最適合的科別是腸胃科（消化內科）。
腸胃科的醫師專門處理與消化系統相關的問題，包括腹瀉、便秘、腹痛等症狀。

首先，您提到的排便習慣改變，從之前的便秘到現在的腹瀉，這種情況可能與飲食、生活習慣、壓力等因素有關。
雖然您喜歡吃蔬菜水果，這對於增加纖維攝取是有幫助的，但如果水分攝取不足，仍然可能導致便秘的情況。
建議您每天至少喝8杯水（約2公升），這對於維持腸道健康非常重要。
水分的攝取能幫助大腸吸收適量的水分，從而使大便保持適當的濕潤度，避免便秘。

另外，您提到早上喝冰的牛奶會引起腹瀉，這可能是乳糖不耐症的表現。
乳糖不耐症是指身體無法有效消化乳糖，導致腹脹、腹痛及腹瀉等症狀。
若您在喝牛奶後經常出現腹瀉，建議您可以嘗試減少乳製品的攝取，或選擇低乳糖或無乳糖的產品。

至於如何讓排便的時間固定且天天都有，除了增加水分攝取外，還可以考慮以下幾點：
1. 建立規律的排便習慣：每天固定時間上廁所，例如早上起床後或餐後，這樣可以幫助身體建立生理時鐘。

2. 增加膳食纖維的攝取：除了蔬菜水果，還可以多吃全穀類、豆類等高纖維食物，這有助於促進腸道蠕動。

3. 適度運動：運動可以促進腸道的蠕動，建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

4. 避免過度壓力：壓力也會影響腸道健康，適當的放鬆和休息對於維持腸道功能非常重要。

5. 注意飲食：避免過於油膩或辛辣的食物，這些食物可能會刺激腸道，導致腹瀉。

如果您在調整生活習慣後，症狀仍未改善，或是出現其他如體重減輕、持續腹痛等情況，建議儘快就醫，進一步檢查以排除其他潛在的健康問題。
醫師可能會建議進行糞便檢查、內視鏡檢查等，以便更清楚了解您的腸道狀況。

總之，您的情況需要專業的醫療評估，腸胃科是最合適的選擇。
希望您能早日恢復健康！