前列腺癌治療選項比較:腹腔鏡與傳統開刀手術的差異-泌尿科

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前列腺癌?


林醫師你好:我有一個長輩,診斷出前列腺癌,醫師建議可以接受腹腔鏡或傳統開刀手術。
請問ㄧ下,二者有什麼不同?
手術的姿勢、時間、預後等,差別大不大?



陌生人,40~49歲男性,詢問日期:2005/08/04

林紋旭 醫師回覆-泌尿科


關於前列腺癌的治療,早期仍建議以開刀或放射線電療為主(如病人健康狀態良好,以開刀為優)。
晚期則以荷爾蒙治療為主。
至於傳統手術和腹腔鏡手術,如醫師經驗豐富,建議以腹腔鏡手術較好,優點有:傷口小,復原較快,手術過程中失血量較小,術後對於小便控制及性功能的保留效果亦較好。
缺點則花費較貴(部分器械需自費)。
總結:如經濟許可,建議採用腹腔鏡前列腺切除手術比較好。


回覆日期:2005/08/04

彙整補充說明


前列腺癌的治療選項中,腹腔鏡手術與傳統開刀手術各有其特點和適應症。
以下是這兩種手術方式的比較,幫助您更好地理解它們之間的差異。


傳統開刀手術
傳統的前列腺切除手術(開腹手術)通常需要在腹部開一個較大的傷口,手術過程中醫生會直接切除前列腺及周圍的組織。
這種手術的優點在於醫生可以直接觀察到手術區域,對於腫瘤的切除和周圍組織的處理相對容易。
然而,這種手術方式的缺點包括:
1. 傷口較大:手術後的傷口會比較大,通常需要較長的恢復時間。

2. 術後疼痛:由於傷口較大,術後的疼痛感可能會較強。

3. 恢復時間長:患者的住院時間和恢復時間相對較長,通常需要數週才能完全恢復。

4. 併發症風險:如尿失禁和性功能障礙的風險相對較高。


腹腔鏡手術
腹腔鏡手術是一種微創手術,醫生會通過幾個小切口插入腹腔鏡和其他手術器械進行手術。
這種手術的優點包括:
1. 傷口小:由於只需小切口,術後的傷口相對較小,疼痛感也較輕。

2. 恢復快:患者通常可以在手術後的幾天內出院,恢復時間也較短,許多患者在手術後的幾週內就能恢復正常活動。

3. 失血量少:手術過程中失血量通常較少,這對於患者的整體健康有利。

4. 性功能和尿控保留:研究顯示,腹腔鏡手術在保留性功能和尿控方面的效果通常較好。


手術姿勢與時間
在手術姿勢方面,傳統開刀手術通常需要患者平躺,而腹腔鏡手術則可能需要患者採取不同的姿勢以便於醫生操作。
手術時間方面,傳統開刀手術一般需要較長的時間,通常在2到4小時之間,而腹腔鏡手術的時間可能會稍短,約在1到3小時之間,具體時間取決於手術的複雜程度和醫生的經驗。


預後比較
在預後方面,腹腔鏡手術的優勢在於術後恢復快,併發症發生率較低,且對於患者的生活品質影響較小。
然而,傳統開刀手術在某些情況下可能更適合於腫瘤較大或位置較深的患者,因為醫生可以更清楚地看到手術區域。


總結
總的來說,選擇腹腔鏡手術或傳統開刀手術應根據患者的具體情況、腫瘤的特徵、患者的健康狀況以及醫生的建議來決定。
如果經濟條件允許,且醫生具備相應的技術,腹腔鏡手術通常是更佳的選擇。
建議您與主治醫師充分討論,了解每種手術方式的風險與收益,並根據長輩的具體情況做出最合適的決策。

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