有關肋膜積水及胸痛?
我母親之前肺部並無任何病史,於今年7月底陪同我父親至高雄榮總掛急診,在急診室待了一整晚,回家後身體就有些不適,8月8日因左胸口持續疼痛、呼吸不順(沒有咳嗽及發燒症狀)至一家軍醫院就診,X光檢查發現,左半邊肺葉有積水現象(醫生說是輕微積水,不過第二次就診時說積水約1000c.c),且肋膜發炎,隔天即安排電腦斷層掃描檢查,並開消炎藥給我母親服用。
服藥後症狀即有明顯改善,胸口也不再疼痛。
8月15日去看報告,醫生只說斷層掃描顯示有積水現象,並馬上再作一次X光檢查,結果積水退去大半,醫生估計大約剩
2、300c.c,原本說要住院抽水檢查,改為吃藥觀察,1星期後再去複診,8月22日X光檢查結果已無積水,醫生說1個月後再回診檢查,詢問醫生為何會造成肋膜積水,也沒有一個明確的回答,心中仍滿是疑惑。
而現在積水雖已消退,但我母親如果呼吸深一點的話,胸口還是會痛。
請問,還需要作什麼樣的檢查才能真正找出原因?
感謝您撥冗回答!
小旻,20~29歲女性,詢問日期:2005/08/24
張正達 醫師回覆-胸腔內科
您好:引起肋膜積水的原因很多,有些是良性的有些是惡性(癌症)的,需要檢查追蹤,如有發燒且積水會消退的,預後比較樂觀。
請與醫師詳細討論。
祝福您張醫師
回覆日期:2005/08/24
彙整補充說明
肋膜積水(或稱胸腔積液)是一種常見的臨床現象,通常是由於多種原因引起的,包括感染、腫瘤、心臟或腎臟疾病等。
根據您母親的情況,雖然目前積水已經消退,但仍然有胸痛的症狀,這可能與多種因素有關。
首先,肋膜積水的原因可以分為兩大類:一是由於肺部或胸腔內的病變引起的,例如肺炎、結核、腫瘤等;二是全身性疾病引起的,例如心臟衰竭、肝硬化或腎病等。
由於您母親在急診後出現了不適,這可能與急診室的環境、壓力或其他因素有關,導致了肋膜的發炎和積水。
在您母親的情況中,醫生已經進行了X光和電腦斷層掃描檢查,這是診斷肋膜積水的基本方法。
這些檢查能夠幫助醫生評估積水的量及其可能的原因。
由於她的症狀在服用消炎藥後有明顯改善,這表明可能存在炎症反應。
至於您提到的胸痛,這可能是由於肋膜的發炎或是積水的壓迫所引起的。
即使積水已經消退,肋膜的炎症或其他組織的刺激仍然可能導致胸痛。
建議您可以考慮以下幾種檢查或評估方式:
1. 胸部超音波檢查:這可以幫助評估是否有殘留的積水或其他異常情況。
2. 血液檢查:檢查炎症指標(如C反應蛋白、白血球計數)以及其他可能的感染指標。
3. 胸膜穿刺:如果醫生認為有必要,可以進一步抽取胸水進行檢查,以確定積水的性質(例如是否為感染性、腫瘤性等)。
4. 隨訪檢查:定期回診,觀察症狀的變化及進一步的影像學檢查。
在飲食方面,雖然目前沒有特定的食物需要避免,但建議保持均衡的飲食,增加富含抗氧化劑的食物(如新鮮水果和蔬菜),以增強免疫系統。
此外,保持良好的水分攝取也是重要的。
最後,若胸痛持續或加劇,建議儘早回診,並與醫生詳細討論症狀及檢查結果,以便進一步確定病因並制定相應的治療計畫。
希望您的母親能夠早日康復!
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