肋膜積水與胸痛：如何找出原因？-胸腔內科

有關肋膜積水及胸痛？

我母親之前肺部並無任何病史，於今年7月底陪同我父親至高雄榮總掛急診，在急診室待了一整晚，回家後身體就有些不適，8月8日因左胸口持續疼痛、呼吸不順（沒有咳嗽及發燒症狀）至一家軍醫院就診，X光檢查發現，左半邊肺葉有積水現象（醫生說是輕微積水，不過第二次就診時說積水約1000c.c），且肋膜發炎，隔天即安排電腦斷層掃描檢查，並開消炎藥給我母親服用。
服藥後症狀即有明顯改善，胸口也不再疼痛。8月15日去看報告，醫生只說斷層掃描顯示有積水現象，並馬上再作一次X光檢查，結果積水退去大半，醫生估計大約剩2、300c.c，原本說要住院抽水檢查，改為吃藥觀察，1星期後再去複診，8月22日X光檢查結果已無積水，醫生說1個月後再回診檢查，詢問醫生為何會造成肋膜積水，也沒有一個明確的回答，心中仍滿是疑惑。而現在積水雖已消退，但我母親如果呼吸深一點的話，胸口還是會痛。
請問，還需要作什麼樣的檢查才能真正找出原因？感謝您撥冗回答！

小旻，20~29歲女性，詢問日期：2005/08/24

張正達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：張正達胸腔科診所胸腔內科主治醫師

您好：
引起肋膜積水的原因很多，
有些是良性的有些是惡性（癌症）的，
需要檢查追蹤，
如有發燒且積水會消退的，預後比較樂觀。
請與醫師詳細討論。
祝福您
張醫師

回覆日期：2005/08/24
資料來源：台灣e院 - 有關肋膜積水及胸痛

彙整補充說明

肋膜積水（又稱胸腔積液）是指液體在肋膜腔內的積聚，這種情況可能由多種原因引起，包括感染、腫瘤、心臟或腎臟疾病等。
您母親的情況顯示出她在急診後出現了胸痛和呼吸不順，經過檢查發現有肋膜積水，這是需要重視的症狀。

首先，肋膜積水的原因可以分為良性和惡性。
良性原因通常包括感染（如肺炎、結核）、心臟衰竭、肝硬化或腎病等，而惡性原因則可能是腫瘤或癌症的轉移。
由於您母親之前並無肺部病史，且在急診後出現的症狀，可能是因為急診期間的壓力或其他因素引發的。

在您母親的情況中，醫生已經進行了X光和電腦斷層掃描，並且在治療後積水已經減少，這是個好消息。
然而，胸痛的持續存在，尤其是在深呼吸時，可能與肋膜的炎症或其他因素有關。
這種情況下，建議進一步的檢查來確定原因。

以下是一些可能需要考慮的檢查：
1. 胸腔超音波：這可以幫助評估肋膜腔內的液體情況，並且可以檢查是否有其他異常。

2. 胸腔穿刺：如果積水再次出現，醫生可能會建議進行胸腔穿刺，抽取液體進行檢查，以確定液體的性質（如是否為感染性、腫瘤性等）。

3. 血液檢查：包括全血計數、肝腎功能、炎症指標等，可以幫助了解身體的整體狀況。

4. 細菌培養或細胞學檢查：如果有進行胸腔穿刺，抽取的液體可以進行細菌培養或細胞學檢查，以排除感染或腫瘤的可能性。

5. 隨訪檢查：如定期的X光或CT掃描，以監測是否有積水的復發或其他變化。

在治療方面，您母親目前的消炎藥物已經顯示出效果，這是重要的第一步。
若未來出現新的症狀或胸痛加劇，應立即就醫。

最後，建議您與主治醫師進一步討論，了解可能的原因及後續的檢查計畫。
醫生會根據您母親的具體情況，提供最合適的建議和治療方案。
希望您母親早日康復！