臉部水腫與過敏：尋找原因和解決方法-內科

過敏＋臉部水腫？

趙醫師您好：

先謝謝您上次的答覆！

我有一些關於過敏及臉部水腫的 follow up 問題，想再請教您。我的家庭醫師已經被我問到煩，說我 too much knowledge，不想再看我了，所以想請您多幫忙，給我一些指引。

目前我的醫生認定我的臉部水腫是過敏，但尚未查出過敏原。我只是覺得奇怪，為何我沒有其他過敏症狀呢？當我的臉部水腫逐漸消退，上星期某日突然完全消退，我以為好了，誰知道第二天一覺醒來，臉又腫了（不過沒上次嚴重），然後又是逐漸消退。請問這是過敏的典型症狀嗎？這算是一個 patern 嗎？

每次臉一腫，我就會少喝水、盡量吃低鹽分的飲食，譬如稀飯之類的，不知對我水腫的消退是否有影響？

還有就是在臉水腫時，只要我有咀嚼的動作，兩頰就會更腫，我當場示範給我的醫生看，的確是更腫，他還用手檢查我的兩頰及頸部，摸起來沒有異常，淋巴結也沒有腫脹，但臉頰看起來的確是腫了，他也說不出所以然。請問這種症狀有合理的解釋嗎？

另外，腎或其他的疾病會不會造成只有臉部水腫的現象？我還在網路上看到有一種叫 SVC Syndrome，好像是種嚴重的疾病，也會造成臉部水腫，我需要擔心這種疾病嗎？

謝謝您的答覆及幫忙！感激不盡！

Bebe，30~39歲女性，詢問日期：2005/09/07

趙崇良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：慈惠醫院胸腔內科主治醫師

上腔靜脈(SVC)症候群大部份指肺尖部的肺癌阻隔上腔靜脈血液回流，引起包括臉部及上臂水腫的病變，那是持續性水腫會危及生命，不是陣發性的水腫，和妳的症狀不一樣。血管神經性水腫(Angioedema或Angioneurotic Edema或Quincke’s Edema)受刺激會更腫，包括咀嚼，但停止刺激水腫會慢慢消失，因無刺激組織胺及其他化學物不再流入血液。少喝水及盡量吃低鹽分的飲食不會改善症狀。過敏不一定要全身，有些只局限在眼皮，上唇或生殖器，血管神經性水腫也是局限部位的過敏之一。又某些特定的藥物及食物會引起過敏，檢查過敏原不一定查得出，請回憶每次臉腫前是否服用了某種特殊藥物或食物。

回覆日期：2005/09/07
資料來源：台灣e院 - 過敏＋臉部水腫

彙整補充說明

您好！感謝您再次提出問題，針對您提到的臉部水腫及過敏的情況，我將為您詳細解釋並提供一些建議。

首先，臉部水腫的確可能與過敏有關，尤其是血管神經性水腫（Angioedema），這是一種常見的過敏反應，可能導致臉部、嘴唇或眼瞼等部位腫脹。
您提到的情況，臉部水腫逐漸消退後又再次腫起，這種反覆的現象確實可以視為過敏的典型症狀之一。
過敏反應不一定會伴隨其他全身性症狀，某些人可能僅在特定部位出現水腫或紅腫的情況。

關於您提到的「patern」，這是指症狀的模式。
您所描述的情況，臉部水腫在某些情況下會加重（如咀嚼時），這可能與血液循環或淋巴液流動有關。
咀嚼時，面部肌肉的活動可能會促使局部血流增加，導致水腫加劇。
這種現象在某些過敏性反應中是常見的，因為過敏反應會導致血管擴張和通透性增加，進而引發水腫。

至於您提到的飲食調整，少喝水和低鹽飲食在某些情況下可能有助於減少水腫，但對於過敏引起的水腫，這些措施的效果可能有限。
水腫的形成主要是由於組織中的液體積聚，而不是單純由於水分攝取過多或鹽分過高所引起的。
因此，建議您在水腫發作時，保持正常的水分攝取，並專注於避免已知的過敏原。

關於腎臟或其他疾病是否會導致僅有臉部水腫的現象，的確有可能。
腎臟疾病通常會導致全身性水腫，但某些情況下也可能局限於臉部。
若您有其他症狀，如尿量改變、疲倦或高血壓等，建議進一步檢查腎功能。

至於上腔靜脈症候群（SVC Syndrome），這是一種由於上腔靜脈受壓迫而導致的症狀，通常伴隨著持續性水腫和其他全身性症狀，如呼吸困難或上肢腫脹。
根據您描述的情況，您的水腫是陣發性的，且沒有其他嚴重症狀，因此不太可能是SVC Syndrome。

最後，建議您持續與醫生保持聯繫，並考慮進一步的過敏原檢測或專科醫生的評估，特別是如果症狀持續或加重的話。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！