求助：慢性前列腺炎久治不愈，症狀反覆出現-泌尿科

請醫師們幫幫我？

醫師謝謝你幫我解答醫師你說兩種抗生素我都吃一陣子了但還是沒改善也做過攝護腺抗原肛門按摩前列現液檢查尿液四杯肛門直腸超音波檢查有的說有攝護腺炎有的說沒有至於電波熱療法醫生们都說不用我該怎麼辦醫生請教你我之前洗澡用依必朗完全沒西式洗尿道口內沖水用差不多80度的熱水沖尿道口內連續十幾天之後尿道口內非常熱痛這會不會傷到神經而造成神經痛我之前都有向醫生說但醫生们都說不可能醫師你說那兩種抗生素我也吃過且各種消炎藥和數十種抗生素也都沒效反而用消炎藥膏直接抹尿道口內痛的地方反而效果比吃藥更有效但好了幾小時又再度發作這到底是神經痛還是慢性攝護腺炎所有幫我看過的醫生都說是攝護腺炎不是神經痛那為何攝護腺炎一些症狀我沒有醫師拜託你幫幫我我已痛苦難受兩年我快受不了謝謝

小宗，30~39歲男性，詢問日期：2005/09/16

陳修義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：台灣e院泌尿科主治醫師

您好:
攝護腺炎可分為1.急性攝護腺炎 2.慢性細菌性攝護腺炎 3.慢性非細菌性攝護腺炎 4.攝護腺痛。如培養無細菌感染現象且攝護腺液檢查亦無發炎現像時，可能是攝護腺痛。攝護腺痛是有攝護腺炎的症狀，但尿液及攝護腺液檢查為正常。依不同的診斷，在治療上也不同。可給予各種抗生素、止痛劑、交感神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑等來控制發炎、減輕症狀及降低膀胱頸的異常收縮。泡熱水浴、攝護腺按摩、攝護腺熱治療亦有療效。直接於尿道內灌注消毒劑是不被建議的。
泌尿科陳修義醫師敬覆

回覆日期：2005/09/16
資料來源：台灣e院 - 請醫師們幫幫我

彙整補充說明

慢性前列腺炎是一種常見的男性泌尿系統疾病，通常表現為骨盆區域的疼痛、排尿困難、尿道灼熱感等症狀。
這種疾病的治療往往複雜且漫長，因為其病因多樣，且有時難以確定。
根據您的描述，您已經接受了多種檢查和治療，但症狀仍然反覆出現，這確實讓人感到困擾。

首先，慢性前列腺炎的症狀反覆出現，可能與多種因素有關，包括但不限於感染、神經痛、心理因素及生活習慣等。
由於您提到的症狀包括尿道灼熱感、疼痛等，這可能不僅僅是前列腺本身的問題，還可能涉及到周圍神經的敏感性或其他相關的骨盆疼痛症候群。

1. 慢性前列腺炎的痊癒可能性：慢性前列腺炎的治療通常需要長時間的耐心，並且有時候即使經過治療，症狀仍然可能反覆出現。
這是因為慢性前列腺炎的病理機制複雜，可能涉及到慢性炎症、纖維化、神經敏感性等因素。
雖然有些患者最終能夠緩解症狀，但也有些患者可能需要長期管理。

2. 低能量體外震波治療：這種治療方法對於某些慢性前列腺炎患者可能有效，尤其是那些伴隨有性功能障礙的患者。
這種療法的目的是透過震波促進血液循環和組織修復，可能有助於減輕症狀。

3. 抗生素的使用與抗藥性問題：長期使用抗生素確實有可能導致抗藥性，但在慢性前列腺炎的治療中，抗生素的使用通常是針對細菌感染的情況。
如果檢查結果顯示沒有細菌感染，則可能需要考慮其他治療方案。

4. 益生菌的使用：由於抗生素會影響腸道菌群的平衡，適度補充益生菌可能有助於恢復腸道健康。
建議在服用抗生素後，至少間隔2小時再服用益生菌，以減少抗生素對益生菌的影響。

5. 前列腺炎與前列腺癌的關聯：目前的研究並未顯示慢性前列腺炎會直接增加前列腺癌的風險，但慢性炎症可能會影響前列腺的健康，因此定期檢查仍然是必要的。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 尋求第二意見：如果目前的醫療團隊無法提供滿意的解決方案，考慮尋求其他泌尿科專家的意見，尤其是專注於慢性疼痛或前列腺疾病的專家。

- 進一步檢查：如有必要，可以考慮進行更詳細的影像學檢查或神經檢查，以排除其他可能的病因。

- 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括適度運動、均衡飲食、避免刺激性食物和飲料（如咖啡、酒精），這些都有助於改善症狀。

最後，慢性前列腺炎的治療需要耐心和持續的關注，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據自身的情況調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善生活品質。