胃痛、膽息肉、肝粗造：如何正確診斷？-肝膽腸胃科

不知道是什麼病?？

醫師您好:

我有個困擾很久的問題,懇請您撥冗解答..

約二年前我開始胃痛,一直在診所治療,時好時發作.直到今年8月中旬才到醫院照胃鏡及腹部超音波的檢查.檢查結果是:胃只有一些發炎,膽有息肉,肝有一些粗造但ok.檢查的醫師說:膽息肉部分先不處理,但每半年須做腹部超音波追蹤.而胃發炎部分則開了下列二種藥品:Swei TAB(一天三次,每次2粒) 及 Mepenzolate(一天三次,每次1粒).我遵照醫師交代按時服藥,但是症狀一直無法完全好轉,也是時好時壞.而且最近胃酸經常逆流,並伴隨苦味,有腹瀉,腹漲.體重也一直減輕(原先約有70公斤,現在則只有58公斤,身高174cm).另外我是B肝帶原者,但是肝指數got及gpt一直都正常.

想請問醫師的是:1.胃酸逆流伴隨苦味是否是膽汁逆流?
2.我應該再做何種檢查,才能正確診斷出我的肝膽消化系統到底有何
病症?
3.有無可能是B肝所引起的問題呢?或其他?例如腫瘤...

真的很抱歉,在您百忙當中,還增加您的負擔,請您見諒...並再次謝謝您.
衷心祝福您身體健康,事事順心

不知所措，40~49歲男性，詢問日期：2005/10/16

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你好！
１、胃酸逆流，有的是胃與食道之間的括約肌較鬆弛，容易使胃酸往上逆流，有很多因素會促使這症狀發作，壓力大、肥胖、藥物等，詳細可以做胃鏡檢查．
２、就目前的檢查報告，你的不適症狀與Ｂ型肝炎無關，膽囊息肉也不會有這症狀，可以和醫師請教，有必要可以做胃鏡看看。

回覆日期：2005/10/16
資料來源：台灣e院 - 不知道是什麼病?

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的病情，這樣能幫助我更好地理解您的狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 胃酸逆流伴隨苦味是否是膽汁逆流？

您提到的胃酸逆流伴隨苦味，這確實有可能是膽汁逆流的表現。
膽汁逆流通常是由於膽囊或膽道的問題，導致膽汁進入胃部，進而引起不適。
這種情況常見於膽囊息肉或膽結石的患者，因為這些病變可能影響膽汁的正常排放。
建議您可以與醫師討論這個可能性，並考慮進一步的檢查，例如胃鏡或是24小時食道pH監測，以確定是否存在膽汁逆流的情況。

2. 我應該再做何種檢查，才能正確診斷出我的肝膽消化系統到底有何病症？

除了定期的腹部超音波檢查外，您可能還需要考慮以下檢查：
- 胃鏡檢查：這可以幫助評估胃部的狀況，確認是否有潰瘍、腫瘤或其他病變。

- CT或MRI檢查：這些影像學檢查能提供更詳細的肝膽系統的影像，幫助評估肝臟的結構及膽道的狀況。

- 膽道造影：如果懷疑有膽道阻塞或其他問題，這項檢查可以提供更多資訊。

- 血液檢查：除了肝功能指數，您也可以考慮檢查其他指標，如膽紅素、胰臟酶等，以評估整體的消化系統健康。

3. 有無可能是B肝所引起的問題呢？
或其他？
例如腫瘤...
您是B型肝炎的帶原者，雖然目前肝指數正常，但B型肝炎仍然可能對肝臟造成潛在的損害。
長期的B型肝炎感染可能導致肝纖維化或肝硬化，這些情況可能會影響肝臟的功能，並可能增加肝癌的風險。
建議您定期追蹤肝功能及進行肝臟影像檢查，以便及早發現任何異常。

此外，您的體重減輕、腹瀉及腹脹等症狀也需要引起重視，這可能與消化系統的問題有關，建議您儘快就醫，進一步檢查以排除其他潛在的病因，如腫瘤或其他消化系統疾病。

總之，您的症狀需要綜合考量，建議您與您的主治醫師深入討論，並根據醫師的建議進行必要的檢查。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！