骨科門診：如何治療坐骨神經痛及尾椎疼痛？-骨科

請教關於脊椎部份的病痛？

褚醫生您好 :
我媽媽約40~50歲左右患糖尿病10幾年有坐骨神經痛一直都在桃園省立醫院看糖尿病

前幾天在路上騎摩托車被轎車撞到
左膝蓋以下擦傷左手肘擦傷
有在桃園聖保祿醫院照過X光並無骨折

醫生開了兩三天的消炎藥還是止痛藥的說要觀察一個禮拜在回去複診
接著發生左肺部喘氣會疼痛尾椎平躺睡覺時疼痛無法平躺著睡要側睡才行
躺床跟起床坐椅子根站起來都需要別人攙扶著才有辦法

尾椎的地方好像使不上力會疼痛上下樓梯都很吃力
這幾天媽媽身體不適合座車到處去醫院看診
所以我想先問清楚在帶媽媽去看診

想請問醫師我該幫媽媽掛什麼科 !? 骨科門診嗎 !?
是否該做核磁共振 !? 核磁共振的機器是否有比較不密閉的機型 !?
媽媽說他之前有照過省桃的很密閉他呼吸喘不過來又不能動媽媽現在尾椎痛無法乖乖的平躺那麼久做檢查怎麼辦 !?
媽媽說他在聖保祿醫院有照過比較不那麼密閉式的核磁共振機器 !?
兩台機器的功能是否都一樣呢 !? 做這檢查是否可以不要平躺著用站立的方式可以嗎 ?! 不知道醫生可否給我個建議該到掛哪科做哪方面的檢查呢 !? 該注意哪些症狀以防有別的病變 !?
10/15出車禍的到今天20號約過了5天沒有噁吐頭暈的現象一直都還有大小便今天第五天大小便有點不正常尾椎很痛喘氣左邊胸部會疼痛大致上就是這樣希望醫生指導一下

黎世發，20~29歲男性，詢問日期：2005/10/20

褚柏郡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

您好:
好抱歉，此次回覆在時效上有所延誤，但還是提供一些我的看法。
基本上，嚴重的骨頭內臟損傷，很少會病患在意識清醒的情形下還不自覺，通常受傷後立刻會有疼痛不適。延遲發生的左肺部喘氣會疼痛，尾椎平躺睡覺時疼痛，當然需要再做進一步檢查，建議到骨科門診。
至於需要哪一些輔助影像檢查則需由醫師決定，並不是先進的檢查就可以提供所有問題答案給醫師及病患。
禇柏郡醫師敬覆

回覆日期：2005/10/20
資料來源：台灣e院 - 請教關於脊椎部份的病痛

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，首先要強調的是，坐骨神經痛和尾椎疼痛的症狀可能與她的糖尿病病史、近期的車禍以及身體的整體狀況有關。
以下是我對您問題的分析與建議。

1. 醫療科別的選擇
由於您母親的症狀涉及坐骨神經痛、尾椎疼痛以及近期的外傷，建議您可以先掛「骨科」進行初步檢查。
骨科醫師可以評估她的骨骼和關節狀況，並決定是否需要進一步的影像學檢查，如核磁共振（MRI）或電腦斷層掃描（CT）。

2. 影像學檢查
關於核磁共振的問題，MRI是一種非常有效的檢查方式，可以幫助醫生評估脊椎、椎間盤及周圍組織的狀況。
對於有呼吸困難或不適的患者，某些醫院確實有提供開放式MRI機器，這種機器的密閉感較低，可能會讓患者感覺更舒適。
至於檢查時是否可以站立，通常MRI檢查需要患者平躺，因為這樣可以獲得更清晰的影像。
如果您母親無法平躺，建議提前告知醫院，看看是否有其他的檢查選擇或特殊安排。

3. 症狀的觀察
在等待就診的過程中，您可以觀察以下症狀，以便提供給醫生更完整的病史：
- 是否有持續的胸痛或呼吸困難，這可能與肺部或心臟有關。

- 尾椎的疼痛是否伴隨著腿部的麻木或無力，這可能提示神經受壓。

- 大小便的變化，特別是如果出現排尿困難或失禁，這可能是神經受損的警訊。

4. 治療建議
在確診之前，您母親可以考慮以下幾種緩解疼痛的方法：
- 休息：避免過度活動，特別是上下樓梯和長時間坐立。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆肌肉，而冷敷則可以減少炎症。

- 止痛藥：如醫生開的消炎止痛藥，依照醫囑服用。

- 物理治療：如果醫生建議，可以考慮物理治療，幫助改善疼痛和功能。

5. 總結
您母親的情況需要專業的醫療評估，建議儘快就醫，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！如果有其他問題，隨時可以詢問。