骨科門診:如何治療坐骨神經痛及尾椎疼痛?-骨科

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請教關於脊椎部份的病痛?


褚醫生您好 :我媽媽約40~50歲左右 患糖尿病10幾年 有坐骨神經痛 一直都在桃園省立醫院看糖尿病前幾天在路上騎摩托車被轎車撞到左膝蓋以下擦傷 左手肘擦傷有在桃園聖保祿醫院照過X光 並無骨折醫生開了兩三天的消炎藥還是止痛藥的 說要觀察一個禮拜在回去複診接著發生左肺部喘氣會疼痛 尾椎平躺睡覺時疼痛 無法平躺著睡 要側睡才行躺床跟起床 坐椅子根站起來 都需要別人攙扶著才有辦法尾椎的地方好像使不上力 會疼痛 上下樓梯都很吃力這幾天媽媽身體不適合座車到處去醫院看診所以我想先問清楚 在帶媽媽去看診想請問醫師 我該幫媽媽掛什麼科 !? 骨科門診嗎 !?是否該做核磁共振 !? 核磁共振的機器是否有比較不密閉的機型 !?媽媽說他之前有照過 省桃的很密閉 他呼吸喘不過來 又不能動 媽媽現在尾椎痛無法乖乖的平躺那麼久做檢查怎麼辦 !?媽媽說他在聖保祿醫院有照過比較不那麼密閉式的核磁共振機器 !?兩台機器的功能是否都一樣呢 !? 做這檢查是否可以不要平躺著 用站立的方式可以嗎 ?! 不知道醫生可否給我個建議該到掛哪科做哪方面的檢查呢 !? 該注意哪些症狀以防有別的病變 !?10/15出車禍的 到今天20號 約過了5天 沒有噁吐頭暈的現象 一直都還有大小便 今天第五天 大小便有點不正常 尾椎很痛 喘氣左邊胸部會疼痛 大致上就是這樣 希望醫生指導一下



黎世發,20~29歲男性,詢問日期:2005/10/20

褚柏郡 醫師回覆-骨科


您好:好抱歉,此次回覆在時效上有所延誤,但還是提供一些我的看法。
基本上,嚴重的骨頭內臟損傷,很少會病患在意識清醒的情形下還不自覺,通常受傷後立刻會有疼痛不適。
延遲發生的左肺部喘氣會疼痛,尾椎平躺睡覺時疼痛,當然需要再做進一步檢查,建議到骨科門診。
至於需要哪一些輔助影像檢查則需由醫師決定,並不是先進的檢查就可以提供所有問題答案給醫師及病患。
禇柏郡醫師敬覆



回覆日期:2005/10/20

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要了解她的症狀及病史。
她有糖尿病的病史,並且最近因為車禍導致左膝蓋和左手肘受傷,這些因素都可能影響她的整體健康狀況。
她目前的主要症狀包括尾椎疼痛、平躺時不適、以及左肺部的喘氣疼痛,這些都需要仔細評估。


1. 掛號科別
由於您母親的症狀涉及到骨骼和神經系統,建議您可以先掛骨科門診,因為骨科醫生可以針對她的尾椎疼痛進行評估,並檢查是否有椎間盤突出或其他骨骼問題。
此外,若有必要,骨科醫生也會轉診至神經科進行進一步的檢查。


2. 進一步檢查
對於尾椎疼痛的評估,核磁共振(MRI)是一個非常有用的檢查工具,因為它可以提供更詳細的軟組織影像,幫助醫生了解是否有神經受壓或其他問題。
至於您提到的密閉式MRI,確實有些醫院提供開放式MRI,這種設備對於有幽閉恐懼症的病人會更加友好。
您可以詢問醫院是否有這樣的設備,並告知醫生您母親的情況,以便他們能夠安排適合的檢查方式。


3. 症狀觀察
在等待就診的過程中,您可以觀察以下症狀:
- 尾椎疼痛是否有加劇的情況,尤其是在活動或改變姿勢時。

- 左胸部的疼痛是否伴隨著呼吸困難或其他不適。

- 大小便的變化是否持續,特別是如果出現排尿困難或便秘等情況,這可能需要立即就醫。


4. 緩解措施
在就醫之前,您可以考慮以下幾種緩解措施:
- 姿勢調整:鼓勵她在坐或躺的時候選擇較為舒適的姿勢,例如側躺,並使用適當的枕頭支撐。

- 熱敷或冷敷:根據她的感覺,可以嘗試熱敷或冷敷來減輕疼痛。

- 避免劇烈活動:在疼痛未緩解之前,應避免過度活動或重物搬運。


5. 醫療跟進
在就診後,根據醫生的診斷結果,可能需要進一步的治療計劃,包括物理治療、藥物治療或其他介入性治療。
若確診為坐骨神經痛或其他神經壓迫的情況,醫生會根據具體情況提供相應的治療建議。

總之,您母親的情況需要專業的醫療評估,建議儘快就醫,並在醫生的指導下進行相應的檢查和治療。
希望她能早日康復!

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