健保給付問題：為什麼我的保栓通藥物第二個月開始要自費？-藥物

彙整補充說明

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您好！針對您提到的保栓通（Plavix）在第二個月開始需要自費的問題，這涉及到健保給付的相關規定以及醫療機構的執行方式。

首先，根據健保局的規定，Plavix（克洛匹多格雷）主要用於預防心血管事件，特別是對於曾經發生心肌梗塞、中風或周邊動脈疾病的患者。
根據健保的規定，這類藥物的給付通常是有條件的，必須符合特定的臨床條件，例如對阿司匹林過敏、近期有消化性潰瘍或出血病史，或是接受過介入性支架置放術等。

在您的情況中，醫院只給予一個月的健保給付，可能是因為醫師在開立處方時未能完全符合健保的給付條件。
這可能包括以下幾個原因：
1. 醫療紀錄的完整性：醫師在開立Plavix時，必須在病歷中註明符合健保給付的條件。
如果您的病歷中缺乏必要的檢查或記錄，可能會導致健保局不予給付。

2. 醫療機構的政策：不同醫療機構對於健保藥物的給付政策可能有所不同，尤其是私立醫院可能會有更嚴格的規範或不同的內部流程，這可能影響到藥物的給付情況。

3. 藥物的使用期限：根據健保的規定，某些藥物的給付是有時間限制的。
例如，對於某些急性病症的治療，健保可能只會給付短期的藥物，之後需要重新評估病情才能繼續給付。

4. 醫師的判斷：醫師在評估病人的情況後，可能會認為在某個時間點不再需要繼續使用Plavix，或者認為病人的狀況不符合持續給付的條件。

因此，建議您可以與開立處方的醫師進一步溝通，了解為何第二個月的處方會變成自費，並詢問是否有可能重新評估病情以符合健保給付的條件。
此外，您也可以考慮向健保局查詢，了解具體的給付標準及相關規定，以便獲得更清楚的解釋。

最後，心血管疾病的治療需要長期的管理與監控，若有任何疑問或不適，請務必及時就醫，並遵循醫師的建議，確保您的健康狀況得到妥善的照顧。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！