健保給付與自費:阿茲海默症用藥問題探討-神經內科

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阿茲海默症的用藥問題?


請問我的公公因失智症在花蓮慈濟醫院就醫,最近醫生說吃了沒進步,而且藥很貴,給他吃了浪費,開了兩種藥需自費,一顆是witgen(治療阿茲海默症)及cirzodone(治療情緒低落),可是今天在健保局網站查屬健保給付用藥,為什麼醫生要我們自費呢?


小芬,30~39歲女性,詢問日期:2009/03/18

林子敬 醫師回覆-神經內科


目前用來治療阿茲海默症之葯物主要有donepezil(Aricept愛憶欣), rivastigmine(Exelon憶思能), galantamine (Reminyl利憶靈),以及Memantine (Witgen威智).健保規定以上這些藥物需要做抽血,記憶及腦斷層檢查後書面申請,審核通過後才能開立處方.通過後可服用半年藥物,然後須再評估記憶檢查再申請半年藥物,若記憶檢查分數下降超過2分就無法再服用藥物.所以有幾個情況無法開藥,如 1.醫師沒申請 2.有申請但沒通過 3.再評估發現分數退步 4.公公的失智症較嚴重,吃藥可能不會進步 5.公公的失智症不是單純的阿茲海默症等...這要請問醫師才知道.

回覆日期:2009/03/18

彙整補充說明


針對您提到的公公因失智症在花蓮慈濟醫院就醫的情況,首先,阿茲海默症的治療藥物確實有健保給付的規定,但這些藥物的給付條件相對嚴格,並非所有患者都能自動獲得健保給付。
根據目前的健保規定,阿茲海默症的藥物如Witgen(美克敏)等,通常需要經過一系列的檢查與評估,包括抽血、記憶測試及腦部影像檢查等,並需由醫師提出書面申請,經過健保局的審核後才能開立處方。

在您的公公的情況中,醫生可能認為他目前的病情並不符合健保給付的條件,這可能是由於以下幾個原因:
1. 病情評估:醫生可能認為公公的失智症已經達到一定的嚴重程度,使用這些藥物可能不會有明顯的改善效果,因此建議不再使用。

2. 檢查結果:如果之前的記憶測試或其他檢查結果顯示病情惡化,則可能無法再申請健保給付。

3. 藥物適應症:有些藥物可能是針對特定類型的失智症,若公公的失智症並非單純的阿茲海默症,則可能不符合使用這些藥物的條件。

4. 醫師的專業判斷:醫生在評估病患的整體狀況後,可能會認為自費用藥的效果不如預期,建議停止用藥以避免不必要的開支。

至於Cirzodone(治療情緒低落的藥物),如果這也是需要自費的藥物,則可能是因為它不在健保給付的範圍內,或是醫生認為目前的情況下使用該藥物的必要性不高。

在這種情況下,建議您可以與主治醫師進一步溝通,詢問具體的原因及未來的治療計畫。
醫生可以提供更詳細的解釋,並根據公公的具體情況,討論是否有其他可行的治療方案或藥物選擇。

此外,若您對健保給付的規定有疑問,也可以直接聯繫健保局,了解更詳細的給付條件及申請流程。
若公公的病情持續惡化,可能需要考慮其他的支持性療法或照護方式,以提升生活品質。

最後,失智症的治療是一個長期的過程,除了藥物治療外,家庭的支持、環境的調整及心理的關懷也非常重要。
希望您的公公能夠得到適當的照護與支持,並祝福您和家人能夠度過這段艱難的時期。

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