健保給付與自費：阿茲海默症用藥問題探討-神經內科

阿茲海默症的用藥問題？

請問我的公公因失智症在花蓮慈濟醫院就醫,最近醫生說吃了沒進步,而且藥很貴,給他吃了浪費,開了兩種藥需自費,一顆是witgen(治療阿茲海默症)及cirzodone(治療情緒低落),可是今天在健保局網站查屬健保給付用藥,為什麼醫生要我們自費呢?

小芬，30~39歲女性，詢問日期：2009/03/18

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

目前用來治療阿茲海默症之葯物主要有donepezil(Aricept愛憶欣), rivastigmine(Exelon憶思能), galantamine (Reminyl利憶靈),以及Memantine (Witgen威智).健保規定以上這些藥物需要做抽血,記憶及腦斷層檢查後書面申請,審核通過後才能開立處方.通過後可服用半年藥物,然後須再評估記憶檢查再申請半年藥物,若記憶檢查分數下降超過2分就無法再服用藥物.所以有幾個情況無法開藥,如 1.醫師沒申請 2.有申請但沒通過 3.再評估發現分數退步 4.公公的失智症較嚴重,吃藥可能不會進步 5.公公的失智症不是單純的阿茲海默症等...這要請問醫師才知道.

回覆日期：2009/03/18
資料來源：台灣e院 - 阿茲海默症的用藥問題

彙整補充說明

在台灣，阿茲海默症的治療藥物主要包括Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈）以及Memantine（威智）。
這些藥物的健保給付有一定的規範，通常需要經過一系列的檢查和評估，包括抽血、記憶測試及腦部影像檢查等，並且必須由醫師提出申請，經過健保局的審核後才能獲得給付。

您的公公目前的情況，醫生可能認為他所服用的藥物未能顯著改善病情，因此不再建議繼續使用這些藥物。
這可能是因為以下幾個原因：
1. 藥物效果不佳：阿茲海默症的藥物對於某些患者可能效果有限，尤其是當病情已經進展到一定程度時，藥物的療效可能會減弱。

2. 健保給付的限制：如前所述，健保給付的藥物需要經過特定的檢查和申請程序。
如果醫生未能完成這些步驟，或是檢查結果不符合健保的給付標準，則患者需要自費。

3. 病情的評估：醫生可能根據您的公公的病情評估，認為目前的治療方案不再適合，或是病情已經達到無法再透過藥物改善的階段。

4. 其他因素：有時候，患者的整體健康狀況、合併症或其他藥物的使用也會影響醫生的用藥決策。

針對您提到的Witgen和Cirzodone，這兩種藥物的自費情況可能是因為它們不在健保給付的範圍內，或是醫生認為這些藥物在目前的情況下不具備足夠的療效。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步溝通，了解為何這些藥物需要自費，並詢問是否有其他可替代的治療方案。
醫生可能會根據您的公公的具體情況，建議其他的藥物或非藥物的治療方式，例如認知訓練、心理支持或其他輔助療法。

此外，對於失智症患者的照護，除了藥物治療，家庭的支持和環境的調整也非常重要。
建立一個安全、舒適的生活環境，並提供情感上的支持，對於患者的生活品質有著重要的影響。
家屬可以考慮參加一些失智症照護的課程，學習如何更有效地與患者溝通，並理解他們的需求。

最後，若有需要，您也可以考慮尋求社會福利機構的協助，了解是否有相關的補助或資源可以幫助減輕家庭的經濟負擔。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您的公公早日獲得適合的治療。