失智症治療：愛憶欣被健保拒絕，該如何選擇替代藥物？-神經內科

失智退化？

媽媽失智用藥（愛憶欣）已用一段時間，這次健保用藥不核過，建議自費購買還是停用或有其他藥物可替代

blue，40~49歲女性，詢問日期：2016/02/17

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

是有其他失智藥物可以考慮，既然愛憶欣沒有通過，代表使用此藥物後，目前失智情形仍有持續惡化達一定程度。可以跟您的主治醫師討論令堂目前情形是否適合使用其他中重度失智藥物。

回覆日期：2016/02/17
資料來源：台灣e院 - 失智退化

彙整補充說明

針對您提到的失智症治療問題，特別是愛憶欣（Donepezil）未能通過健保給付的情況，首先要了解的是，愛憶欣主要用於治療阿茲海默症，透過增加腦內乙醯膽鹼的濃度來改善認知功能。
如果您的媽媽在使用愛憶欣後，病情仍持續惡化，這可能表示該藥物對她的療效有限，或是她的失智症狀已經進入較為嚴重的階段。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個選擇：
1. 與主治醫師討論：首先，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解媽媽目前的病情進展以及其他可能的治療選擇。
醫師會根據她的具體情況，評估是否適合使用其他藥物。

2. 替代藥物：除了愛憶欣，還有其他幾種藥物可供選擇，例如：
- 憶思能（Rivastigmine）：這是一種可用於輕度至中度阿茲海默症的藥物，通常以口服或貼片的形式給予。

- 利憶靈（Galantamine）：這也是針對輕度至中度阿茲海默症的藥物，能改善認知功能。

- 威智（Memantine）：這是一種針對中度至重度阿茲海默症的藥物，主要作用於NMDA受體，能幫助減少神經細胞的損傷。

3. 自費購買的考量：如果醫師建議使用其他藥物，但這些藥物不在健保給付範圍內，您需要考慮自費的經濟負擔。
自費藥物的價格可能會相對較高，因此在做出決定前，建議您評估家庭的經濟狀況以及藥物的療效。

4. 停用藥物的選擇：如果醫師認為目前的藥物對媽媽的病情沒有幫助，可能會建議停用。
失智症的治療不僅僅依賴藥物，還需要結合非藥物療法，如認知訓練、社交活動等，這些也能在一定程度上改善病人的生活質量。

5. 保健品的輔助：在藥物治療的同時，您也可以考慮一些保健品的輔助，如Omega-3脂肪酸（魚油）、維生素B群等，這些可能對腦部健康有一定的幫助。
不過，使用保健品前最好先諮詢醫師，確保不會與正在使用的藥物產生不良互動。

總之，失智症的治療需要個別化的方案，建議您與醫療團隊密切合作，根據媽媽的具體情況調整治療計劃。
希望這些建議能幫助您做出更好的決策，並為媽媽提供更合適的照護。