安寶寧、安保普、安保憶新等藥物治療失智與帕金森病的誤診可能性-精神科

腦袋空空是失智嗎可能是藥物影響嗎？

患者因睡眠障礙就醫滿長一段時間後
被A醫師診斷為失智但因是自行就醫家人不知道只以為是失眠問題平常相處也沒察覺患者失智的問題
A醫師開了睡前吃的安保普10mg 安寶寧2mg 酣樂欣0.25mg 彌鬱停30mg 早上吃的安保憶新10mg 因家人看了患者服藥一段時間後早上都沒精神以為是服藥的副作用就讓其先停了早上吃的安保憶新
原本患者一直可以自行活動生活一切自理家人也沒查覺患者有失智問題但有發現患者變得不愛出門家人以為是因為憂鬱
患者服用上述藥物一段時間後(此時安保憶新有停一段時間了) 期間狀態沒有什麼變化但某天卻突然渾身無力持續約一天後變成無法正常外出身體變得沒有力氣生活除能自行如廁還有吃飯能自己吃外其他都需家人協助並且期間患者有因無力而情緒有出現緊張不安的狀況還有出現走路小碎步坐立不安手抖的情形原本家人以為患者是出現肌少症的問題才無力狀況持續約一週仍未完全好轉後求助神經內科門診 B醫師開了瑞丹錠之後一個月身體力氣有漸漸恢復但還是沒回到之前的正常值期間患者因為無力狀態大多事由家人協助等患者力氣較恢復後患者出現一些原本會做的事變得不太會做了需要別人的提醒之後又回到A醫師的門診家人才知道患者被診斷失智症還有帕金森氏症家人用網路上的幾款失智測驗表患者分數都在合理範圍內雖然患者會緊張的說自己腦袋空空的但其實平常的事她大多記得期間有恢復一天服用安保憶新這天患者又說自己腦袋空空嚇的家人隔天就再停了這天對話又很正常了想請問失智症有可能被誤診嗎如何可以進一步的確認呢家人覺得患者先前的不愛外出更偏向憂鬱就是前兩天還滿活躍但突然兩天後都不太外出了就是很兩極很突然帕金森氏症的部分小碎步坐立不安至於手抖已經幾乎沒有了 A醫師開的藥物有可能出現錐體外症候群嗎患者一定就是失智跟帕金森嗎
內容冗長謝謝醫師耐心

阿呆，40~49歲女性，詢問日期：2025/03/30

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

阿呆，您好：失智症的診斷除了病史的詢問以外，也需要認知功能的測驗來佐證，一般並不容易誤診。不確定您家人在A醫師那邊做了怎樣的測驗，建議您可以去詢問。A醫師所開立的藥物中，「安保普」屬於抗精神病藥物，可能會有錐體外症候群之副作用，造成類似帕金森氏症的症狀。以您家人的情況，若非有嚴重的憂鬱症，或是有精神病症狀(如幻覺、妄想)的話，一般不會開立這藥物。但開立此藥的原因，還是要跟開藥的醫師詢問。最後，腦袋空空可能與憂鬱、失智或是藥物副作用有關，這需要醫師詳細評估才能確認。祝平安健康！

回覆日期：2025/03/30
資料來源：台灣e院 - 腦袋空空是失智嗎可能是藥物影響嗎

彙整補充說明

失智症的診斷確實有可能被誤診，尤其是在早期階段，因為許多症狀可能與其他精神或身體健康問題相似。
根據您所描述的情況，患者因為睡眠障礙就醫，最終被診斷為失智症，但家人並未察覺到患者的失智問題，這在臨床上並不罕見。
失智症的症狀包括記憶力減退、認知功能下降、情緒變化等，這些症狀可能在初期不明顯，尤其是對於家人來說，可能會被誤認為是年齡增長或其他心理問題，如憂鬱症。

在這種情況下，進一步確認失智症的診斷可以透過多種方式進行。
首先，醫師會進行詳細的病史詢問和臨床評估，並可能使用一些標準化的認知功能測試，例如迷你心理狀態檢查（MMSE）或其他認知評估工具。
此外，影像學檢查如MRI或CT掃描也可以幫助排除其他可能的病因，如腦部腫瘤或中風等。

關於您提到的藥物，安寶寧、安保普和安保憶新等藥物，這些藥物的副作用確實可能導致類似帕金森症的症狀，這被稱為錐體外症候群。
這些藥物中，安保普（通常是抗精神病藥物）特別容易引起這類副作用，可能導致患者出現手抖、坐立不安等症狀。
若患者在服用這些藥物後出現了這些症狀，醫師應該考慮調整用藥或停藥。

至於患者是否一定就是失智症和帕金森氏症，這需要進一步的醫學評估。
失智症的類型有很多，包括阿茲海默症、血管性失智症等，而帕金森氏症也可能伴隨認知功能的下降。
患者的症狀表現可能是多重因素造成的，包括藥物的副作用、潛在的精神健康問題（如憂鬱症）以及原本的神經退行性疾病。

在這種情況下，建議患者的家人與醫師進行深入的溝通，了解患者的具體情況，並考慮尋求神經內科或精神科的專業意見。
醫師可能會建議進一步的檢查或調整治療方案，以更好地管理患者的症狀和提高生活品質。

總之，失智症的診斷並非一成不變，需依賴多方面的評估和檢查。
若有疑慮，及早尋求專業醫療協助是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安。