失智神經用藥：如何選擇合適的心臟高血壓藥物？-神經內科

失智神經用藥？

醫生你好，我是#211991，感謝你用心回覆，關於用藥部分說明一下，我阿母有兩高，高血壓與高血脂，後來高血脂不用了，剩下高血壓，用藥是百適歐5毫克、費落特10毫克、博脈舒錠8毫克，鎮靜劑。

用於心臟/高血壓/睡眠問題

神經內科則是根據阿母症狀開適脈旺10mg與癲能停100mg，適脈旺是否抗擬血劑不知道，只知道腦部循環來著。

目前用藥部分是否幫助阿母狀況，還是說有其他藥物治療，比如自費或健保，可以說明一些嗎？雖然說任何藥都一樣，我相信不少家屬還是希望失智能減緩（停滯或進步）對症下藥這樣

到時候回診與醫師討論是根據阿母狀況否換藥還是說調整。

然後有何不清楚地方再來問請教可以嗎？感謝你看文章及幫忙回覆

照顧者，20~29歲男性，詢問日期：2024/10/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“...費落特10毫克、博脈舒錠8毫克，鎮靜劑。....對症下藥”
其中的鎮靜劑...有可能增加跌倒的風險。

就像之前所說，
如果多重問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家
同時了解每個藥物的使用目的及時機。

個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。

建議先找高年科醫師整合藥物。
同時進行延緩失能評估，結合失智、失能、營養...等團隊介入。

至於，失智部分，需要由上述多面向介入才能降低。

建議可以聽一下
https://www.google.com.tw/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.youtube.com/watch%3Fv%3DBnMmAMUABN8&ved=2ahUKEwj3q7XLp_GIAxWeoq8BHUkeDigQwqsBegQIDRAF&usg=AOvVaw2UcxamfdxuzHMrSUHlOwo-

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/10/03
資料來源：台灣e院 - 失智神經用藥

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您母親的情況，選擇合適的高血壓藥物以及失智症的治療藥物確實需要仔細考量，因為這涉及到多重健康問題的管理。

首先，您提到的高血壓藥物包括百適歐（Amlodipine）、費落特（Felodipine）和博脈舒錠（Bisoprolol），這些藥物都是常見的降壓藥物，具有不同的作用機制。
百適歐和費落特屬於鈣通道阻滯劑，主要通過擴張血管來降低血壓，而博脈舒則是β-adrenergic blocker，主要通過減少心臟的負擔來降低血壓。
這些藥物的選擇應根據患者的具體情況來決定，例如心臟功能、是否有糖尿病、腎功能等。

在您母親的情況中，若她同時有失智症的問題，使用某些藥物（如鎮靜劑）可能會增加跌倒的風險，這是需要特別注意的。
鎮靜劑可能會影響認知功能，進而影響失智症的病程。
因此，建議在使用這類藥物時，應與醫師密切討論，並考慮是否有其他非藥物的治療方式，例如認知訓練或物理治療等。

至於適脈旺（Piracetam）和癲能停（Levetiracetam），這些藥物主要用於改善腦部循環和控制癲癇發作。
適脈旺在某些情況下可能有助於改善認知功能，但其效果因人而異，並不一定適合所有失智症患者。
癲能停則主要用於控制癲癇，若您母親並未有癲癇發作的歷史，則需評估其使用的必要性。

在選擇失智症的藥物時，常見的藥物包括Donepezil、Rivastigmine和Galantamine，這些藥物都是乙醯膽鹼酯酶抑制劑，能夠提高腦部的乙醯膽鹼濃度，從而改善認知功能。
選擇哪一種藥物通常取決於患者的具體症狀、耐受性及醫師的臨床經驗。
一般來說，Donepezil是首選藥物，因為其在中度及重度失智症患者中效果較為明顯。

最後，針對您提到的是否有其他藥物治療，建議您與主治醫師進行詳細的討論，因為醫師會根據您母親的具體病情、用藥反應及副作用來調整治療方案。
若有需要，也可以考慮尋求其他專科醫師的意見，例如心臟科或神經內科醫師，以獲得更全面的治療建議。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您母親早日康復，身體健康！