如何選擇適合自律神經失調患者的降壓藥物？-心臟血管專科

續提問#196144 用藥疑問？

吳醫師　您好:

非常謝謝您在「#196144 用藥疑問」給予的回覆與建議，家母亦表達對吳醫師的感謝。前篇提問有些地方我沒說明清楚，故再次提問，還請吳醫師見諒。

家母是"自律神經失調"的患者，發作時會誘發心跳加重，血壓升高(超過200/100)，伴隨有喘、站不穩、乏力、手腳冰冷且發抖、頭皮發麻等症狀。

在一開始發作時，家人們還不知道家母是因"自律神經失調"誘發心跳加重，血壓升高(超過200/100)，故讓家母服用近一個月的「得安穩(Diovan)160mg」，期間家母會有血壓過低的情況(約在100/60)，致使家母白天會有乏力、暈眩等情況；更重要的是，自律神經失調所誘發的心跳加重，血壓升高(超過200/100)的情況依舊會發生，服用「得安穩(Diovan)160mg」明顯無法壓制這個情況；直到家母某次發作送急診，醫師開立「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用，才將症狀緩解下來。而家母若"自律神經失調"不發作時，她就算不服用血壓藥，其血壓都是正常的(約在120/80)。以下請教吳醫師:

Q1.據上所述，以家母的情況來說，服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」是否比服用「得安穩(Diovan)160mg」更適合家母呢?

Q2.依吳醫師前篇的回覆，我清楚瞭解「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」的藥效作用快但藥效比較短。想請教吳醫師，那「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」家母可"長期"服用嗎?還是說這顆藥僅能"短期"服用呢?

以上，感謝吳醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/06

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. 如果血壓控制得宜，當然可以
2. 可以長期服用

回覆日期：2023/05/06
資料來源：台灣e院 - 續提問#196144 用藥疑問

彙整補充說明

在選擇適合自律神經失調患者的降壓藥物時，首先需要了解自律神經失調的特性及其對血壓的影響。
自律神經系統由交感神經和副交感神經組成，當交感神經過度活躍時，可能會導致心跳加速、血壓升高等症狀。
這種情況下，選擇合適的降壓藥物至關重要。

根據您提供的情況，家母在自律神經失調發作時，血壓會急劇上升，並伴隨多種不適症狀。
您提到的「得安穩(Diovan)160mg」是一種血管緊張素II受體拮抗劑，主要用於高血壓的長期控制，但對於因自律神經失調引起的急性高血壓發作，可能效果不佳。
相對而言，「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」是一種β-adrenergic blocker，能迅速降低心跳和血壓，對於急性發作的控制更為有效。

Q1: 服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」是否比「得安穩(Diovan)160mg」更適合家母？

根據家母的症狀和用藥反應，服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」似乎更適合她的情況。
因為「壓血泰」能迅速降低心跳和血壓，對於自律神經失調引起的急性高血壓發作有良好的效果。
而「得安穩」則可能無法有效控制這種急性情況，特別是在自律神經失調的發作期間。

Q2: 「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」可長期服用嗎？

「壓血泰膜衣錠」的藥效雖然作用快，但其長期使用的安全性和效果需要根據患者的具體情況來評估。
一般來說，β-blocker可以長期使用，但需定期監測心臟功能和血壓，並根據醫生的建議調整劑量。
若家母的自律神經失調發作頻繁，可能需要長期使用此藥物來控制症狀，但也要注意可能的副作用，如疲勞、心跳過慢等。

補充說明
在選擇降壓藥物時，除了考慮藥物的作用機制外，還需考慮患者的整體健康狀況、其他合併症以及可能的藥物相互作用。
對於自律神經失調患者，除了藥物治療外，生活方式的調整也非常重要，例如減少壓力、保持規律的作息、適度運動和健康飲食等，這些都有助於改善自律神經的功能，進而穩定血壓。

此外，建議定期回診，與主治醫師討論用藥的效果及副作用，必要時可考慮進一步的檢查或調整治療方案。
若家母的症狀持續或加重，應及時就醫，以便獲得更適合的治療方案。