心臟血管專科：如何選擇適合的血壓用藥？-心臟血管專科

用藥疑問？

吳醫師　您好:

家母年近70歲。近兩個月有幾次血壓突然升高到200/100的情形。家中備有兩種血壓用藥，分別是「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」與「得安穩(Diovan)160mg」；而家母在血壓突然升高且身體有明顯不舒服的症狀時，若立即服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」可在短時間內降低血壓並緩解不舒服的症狀；但服用「得安穩(Diovan)160mg」則幾乎沒有效果。以下請教吳醫師:

Q1.依上所述，家母在血壓"突然"升高且身體不舒服時，服用「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」會有明顯舒緩的效果；但服用「得安穩(Diovan)160mg」則幾乎沒有效果。請教吳醫師，這兩種藥物都是血壓用藥，但為何家母服用後會有這樣的結果差異呢?又，這兩種血壓用藥的差別在哪呢？

Q2.請教吳醫師「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」這顆藥家母可"常規且長期"的服用嗎?因該藥藥袋上有寫"有需要才服用"的字樣。故想請教您「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」是僅能"緊急且短期"的服用，還是能"常規且長期"的服用也不會有太多副作用且不傷身體呢?

以上，感謝吳醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/06

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. 「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」藥效作用快但藥效比較短；「得安穩(Diovan)160mg」則是長效型。
2. 長效型血壓用藥還是控制血壓的首選，建議到門診醫師討論是否要更改藥物。

回覆日期：2023/05/06
資料來源：台灣e院 - 用藥疑問

彙整補充說明

您好！感謝您對於家母高血壓用藥的關心與提問。
針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

Q1: 為何「壓血泰膜衣錠(Labtal)」與「得安穩(Diovan)」的效果差異？

「壓血泰膜衣錠」的主要成分是拉貝洛爾（Labetalol），這是一種混合型的β-adrenergic受體拮抗劑，具有降壓效果，特別適合於急性高血壓的情況。
它能夠快速降低血壓，並且對於因為情緒緊張或其他急性因素導致的血壓上升有良好的效果。
因此，當家母在血壓突然升高且感到不適時，服用「壓血泰膜衣錠」能夠迅速緩解症狀，這是因為它能夠快速作用於心臟及血管，降低心臟的負擔。

相對而言，「得安穩(Diovan)」的主要成分是厄貝沙坦（Valsartan），這是一種血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），主要用於長期控制高血壓。
它的作用機制是通過擴張血管來降低血壓，通常需要一段時間才能顯現效果，因此在急性高血壓的情況下，可能無法立即發揮作用。

Q2: 「壓血泰膜衣錠」是否可以長期使用？

「壓血泰膜衣錠」的藥袋上註明「有需要才服用」，這是因為它主要設計用於急性情況下的血壓控制。
雖然在某些情況下，醫生可能會建議長期使用，但這通常需要根據患者的具體情況來決定。
長期使用此類藥物可能會導致一些副作用，例如心率過慢、低血壓等，因此不建議自行長期服用。

對於家母的情況，建議在平時穩定的情況下，繼續使用「得安穩(Diovan)」來控制血壓，並在出現急性高血壓時再使用「壓血泰膜衣錠」。
如果家母的血壓經常波動，建議定期回診，讓醫師根據她的具體情況調整用藥。

補充建議
1. 定期監測血壓：建議家母定期測量血壓，並記錄下來，以便醫生能夠更好地了解她的血壓變化情況。

2. 生活方式調整：除了藥物治療，健康的生活方式也對控制血壓至關重要。
建議家母保持均衡飲食、適度運動、減少鹽分攝取、保持良好的作息等。

3. 心理健康：情緒因素對血壓的影響不容忽視，若家母在情緒上有壓力，建議尋求心理諮詢或支持。

4. 定期就醫：若家母的血壓持續不穩定，建議定期回診，並與醫師討論是否需要調整用藥或進一步檢查。

希望以上的解答能幫助您更好地理解家母的用藥情況，並能夠有效管理她的高血壓問題。
如有其他疑問，歡迎隨時詢問！祝家母健康平安！