如何選擇適當的心臟血管專科用藥？從得安穩到舒脈康的比較與建議-心臟血管專科

續提問#194617 用藥疑問諮詢？

何醫師　您好:

非常感謝您在「#194617 用藥疑問諮詢」給予我的回覆與說明，家母也請我代為向何醫師致謝。有些補充疑問想再請教您:

家母若不吃血壓藥，平時收縮壓大概會落在130~140；舒張壓大概在80上下。但若身體有狀況或天氣變化等因素影響，家母的血壓會容易暴衝至200/100以上；而在血壓暴衝時，若緊急服用「得安穩(Diovan)160mg」仍無法將血壓降下來，也因此讓家母送了幾次急診。

家母送急診時的檢查(如抽血、心電圖等)都顯示正常，急診醫師是開立「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用後，才讓血壓降下來，但在「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」的藥袋上有註明「有需要」時才服用；而家母昨天(3/23)就診的主治醫師也說持續服用「得安穩(Diovan)160mg」即可，並沒有改開「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用。以下請教何醫師:

Q1.請教您「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」是否不能做為控制血壓的長期常規藥物使用呢?不然為何該藥藥袋有加註警語(有需要才服用)且主治醫師也未改開該藥給家母服用呢?

Q2.家母的妹妹，即我的阿姨，也有高血壓且症狀跟家母也相似。阿姨說她是服用「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」且似乎較無家母服用「得安穩(Diovan)160mg」時會出現的人微暈、腳乏力等副作用。請教何醫師，依您的看法(或建議)，家母適合改服用「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」嗎?因為該藥似乎同樣能有效控制血壓且較無副作用。

以上，感謝何醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/24

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
不吃血壓藥收縮壓130~140 舒張壓80或許可以先不吃藥觀察
我們是治高血壓這個病不是醫數字
數字難免偶而起伏患者及家屬看到血壓暴衝難免緊張當然血壓會更高
Labtal 可以舒緩自律神經讓緊張舒緩些所以降下來了
Q1主治醫師未改開Labtal ? 這要問醫師
Q2.Sevikar比Diovan更強我是不建議啦
我的看法母親不見得真的有高血壓或是只是輕度高血壓
Diovan160 對她太強所以不舒服所以吃一半就好
不吃血壓藥如果大家很不放心如果家裡有Labtal 也可以吃半顆試試看怎麼吃人最舒服

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/03/24
資料來源：台灣e院 - 續提問#194617 用藥疑問諮詢

彙整補充說明

在選擇適當的心臟血管專科用藥時，首先需要了解每種藥物的作用機制、適應症、副作用及患者的具體情況。
針對您提到的「得安穩(Diovan)」與「舒脈康(Sevikar)」的比較，我將針對您的問題進行詳細說明。

Q1: 壓血泰膜衣錠(Labtal)的使用
「壓血泰膜衣錠(Labtal)」是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制高血壓及心律不整。
該藥物的使用通常是針對急性情況，並不適合長期作為高血壓的常規治療藥物。
這是因為長期使用可能會導致心臟的適應性改變，並且可能會出現副作用，如心跳過慢、低血壓等。
因此，藥袋上註明「有需要時才服用」的警語，正是提醒患者在急性高血壓發作時使用，而非日常控制血壓的藥物。

主治醫師未改開「壓血泰膜衣錠」的原因可能是因為家母的血壓在平時是可以控制的，且「得安穩(Diovan)」在長期使用上是較為合適的選擇。
若家母的血壓在非急性情況下能保持在130~140/80的範圍，則可以考慮繼續使用「得安穩」。

Q2: 家母是否適合改用舒脈康膜衣錠(Sevikar)
「舒脈康(Sevikar)」是一種結合了ACE抑制劑（Olmesartan）與鈣通道阻滯劑（Amlodipine）的藥物，對於高血壓的控制效果通常較好，且副作用相對較少。
若家母在使用「得安穩」時出現微暈、腳乏力等副作用，這可能是因為該藥物對她的體質不太合適。

在考慮是否更換藥物時，應該評估家母的整體健康狀況、其他合併症及目前的血壓控制情況。
如果家母的血壓在使用「得安穩」時仍然無法穩定，且出現副作用，則可以考慮改用「舒脈康」。
不過，這樣的決定應該在醫師的指導下進行，因為醫師會根據家母的具體情況來判斷最適合的治療方案。

總結
選擇心臟血管專科用藥時，應考慮藥物的作用機制、患者的具體情況及可能的副作用。
對於家母的情況，若「得安穩」無法有效控制血壓且出現副作用，則可以考慮在醫師的指導下改用「舒脈康」。
同時，對於「壓血泰膜衣錠」的使用，應該僅在急性情況下使用，而非長期依賴。
建議定期回診，與醫師討論用藥的調整，以確保最佳的治療效果。
希望這些建議能對您有所幫助，祝家母健康！