如何選擇適當的心臟血管專科用藥？從得安穩到舒脈康的比較與建議-心臟血管專科

Q: 如何選擇適當的心臟血管專科用藥？從得安穩到舒脈康的比較與建議

<p>您好不吃血壓藥收縮壓130~140 舒張壓80或許可以先不吃藥觀察我們是治高血壓這個病不是醫數字數字難免偶而起伏 患者 及家屬看到血壓暴衝難免緊張當然血壓會更高Labtal 可以舒緩自律神經讓緊張舒緩些 所以降下來了Q1主治醫師未改開Labtal ? 這要問醫師Q2.Sevikar比Diovan更強 我是不建議啦我的看法 母親不見得真的有高血壓或是只是輕度高血壓Diovan160 對她太強所

續提問#194617 用藥疑問諮詢？

何醫師　您好:非常感謝您在「#194617 用藥疑問諮詢」給予我的回覆與說明，家母也請我代為向何醫師致謝。
有些補充疑問想再請教您:家母若不吃血壓藥，平時收縮壓大概會落在130~140；舒張壓大概在80上下。
但若身體有狀況或天氣變化等因素影響，家母的血壓會容易暴衝至200/100以上；而在血壓暴衝時，若緊急服用「得安穩(Diovan)160mg」仍無法將血壓降下來，也因此讓家母送了幾次急診。
家母送急診時的檢查(如抽血、心電圖等)都顯示正常，急診醫師是開立「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用後，才讓血壓降下來，但在「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」的藥袋上有註明「有需要」時才服用；而家母昨天(3/23)就診的主治醫師也說持續服用「得安穩(Diovan)160mg」即可，並沒有改開「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用。
以下請教何醫師:Q1.請教您「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」是否不能做為控制血壓的長期常規藥物使用呢?不然為何該藥藥袋有加註警語(有需要才服用)且主治醫師也未改開該藥給家母服用呢?Q2.家母的妹妹，即我的阿姨，也有高血壓且症狀跟家母也相似。
阿姨說她是服用「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」且似乎較無家母服用「得安穩(Diovan)160mg」時會出現的人微暈、腳乏力等副作用。
請教何醫師，依您的看法(或建議)，家母適合改服用「舒脈康膜衣錠(Sevikar) 5/20」嗎?因為該藥似乎同樣能有效控制血壓且較無副作用。
以上，感謝何醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/24

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

您好不吃血壓藥收縮壓130~140 舒張壓80或許可以先不吃藥觀察我們是治高血壓這個病不是醫數字數字難免偶而起伏患者及家屬看到血壓暴衝難免緊張當然血壓會更高Labtal 可以舒緩自律神經讓緊張舒緩些所以降下來了Q1主治醫師未改開Labtal ? 這要問醫師Q2.Sevikar比Diovan更強我是不建議啦我的看法母親不見得真的有高血壓或是只是輕度高血壓Diovan160 對她太強所以不舒服所以吃一半就好不吃血壓藥如果大家很不放心如果家裡有Labtal 也可以吃半顆試試看怎麼吃人最舒服平安彰化醫院關心您

回覆日期：2023/03/24

彙整補充說明

在選擇適當的心臟血管專科用藥時，首先需要了解每種藥物的作用機制、適應症、副作用以及患者的具體情況。
針對您提到的「得安穩(Diovan)」和「舒脈康(Sevikar)」的比較，我將針對您的問題進行詳細說明。

Q1: 壓血泰膜衣錠(Labtal)的使用
「壓血泰膜衣錠(Labtal)」是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制高血壓和心律不整。
它的使用通常是針對急性情況，當患者的血壓突然升高時，這類藥物可以迅速降低血壓。
然而，因為它的作用較強，且可能會引起一些副作用（如心跳過慢、疲倦等），因此不建議作為長期的常規用藥。
藥袋上標註「有需要時才服用」的警語，正是因為這個原因。
主治醫師未改開該藥物，可能是因為家母的血壓在平時是可控的，且長期使用可能會導致身體依賴或其他副作用。

Q2: 家母是否適合改服用舒脈康膜衣錠(Sevikar)
「舒脈康(Sevikar)」是一種結合了ACE抑制劑和鈣通道阻滯劑的藥物，對於高血壓的控制效果良好，且相對於單一成分的藥物，可能會有更好的耐受性。
根據您的描述，家母在服用「得安穩(Diovan)」時出現了人微暈和腳乏力等副作用，這可能是因為該藥物對她的血壓控制過於強烈或不適合她的體質。

如果家母的血壓在服用「得安穩(Diovan)」時無法穩定，且出現不適，考慮改用「舒脈康(Sevikar)」是合理的選擇。
這種藥物的副作用相對較少，且能有效控制血壓，特別是對於那些在壓力或天氣變化時容易出現血壓波動的患者。

補充建議
在選擇心臟血管用藥時，除了考量藥物本身的特性外，還需考慮患者的生活方式、飲食習慣及心理狀態。
家母的血壓波動可能與情緒、壓力或生活環境有關，因此建議在藥物治療的同時，配合健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、保持良好的作息等，這些都有助於穩定血壓。

此外，定期監測血壓也是非常重要的，尤其是在調整用藥後，應該密切觀察血壓的變化，並與醫師保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。

總之，選擇適當的心臟血管專科用藥需要綜合考量多方面的因素，建議在醫師的指導下進行調整，並隨時關注家母的身體反應。
希望這些建議能對您有所幫助，祝家母早日康復！