失智症問題？
原本用藥五年：諾華 得安穩160早上一顆欣坦膜衣錠早晚各一顆去年2024調整藥物改為：諾華 得安穩160早上一顆欣坦膜衣錠早上一顆美時威智早晚各一顆欣坦與威智都是針對失智症的部分，但是這樣的用量會不會有過多以及重疊性的問題？
另外有再補充保健品的部分（魚油、Ｂ群、固力健、富地滋ＤＮ膠原、維生素ＤＣ）請問這樣是否會過多或是影響？
請教醫師有建議保健品如何補充，或是藥物需要簡化？
謝謝
黃小姐，80~89歲女性，詢問日期：2025/01/17
江俊宜 醫師回覆-神經內科
黃小姐您好：您提到“欣坦與威智都是針對失智症的部分，但是這樣的用量會不會有過多以及重疊性的問題？
另外有再補充保健品的部分（魚油、Ｂ群、固力健、富地滋ＤＮ膠原、維生素ＤＣ）請問這樣是否會過多或是影響？
”首先要提的是：欣坦與威智沒有重疊性的問題。
欣坦主要是增加腦血流，ˇ改善血管管型失智導致腦部退化的原因。
威智是非競爭性之NMDA受器拮抗劑，可阻斷因麩胺酸強度升高作用造成之神經障礙。
此藥對中度到重度阿茲海默症較為有效。
至於保養品部分，建議跟您的醫師討論和量身調整。
如果抽血的維生素D和B12正常，這方面的保養品可以減少。
如果沒有高血脂，魚油可考慮停止。
如果關節沒有發炎，固力健...也可考慮減少。
年紀大以及失智症會有許多併發症，建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。
如果多重問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家同時了解每個藥物的使用目的及時機。
除非醫師已經有明確的診治方向，轉診該方面的權威。
個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。
只是西方醫學為了提高處置的效率，而將病患的疾病分科。
新一代的中醫，也走分科的生產線機制。
傳統中醫是以全人的概念在看身體的各種症狀。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/01/17
彙整補充說明
在選擇失智症的藥物和保健品時，首先需要了解不同藥物的作用機制及其適應症。
針對阿茲海默症，常見的藥物包括阿茲海默症藥物如Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈），這些藥物主要是乙醯膽鹼酯酶抑制劑，能夠提高腦內乙醯膽鹼的濃度，進而改善認知功能。
這些藥物的主要適應症是阿茲海默症，但在某些情況下，對於其他類型的失智症患者，尤其是混合型失智症患者，這些藥物也可能有一定的療效。
在選擇藥物時，醫師會根據患者的具體症狀、病情的嚴重程度以及伴隨的其他健康問題來決定最合適的藥物。
例如，若患者的主要症狀是認知功能下降，則可能會優先考慮使用Donepezil；而若患者有其他合併症或對某些藥物的耐受性較差，則可能會考慮其他選擇。
至於保健品的部分，像是魚油、B群、維生素D等，這些補充品在某些研究中顯示對於腦部健康有正面影響，但其效果因人而異。
魚油含有Omega-3脂肪酸，對心血管健康有益，並且有研究指出其可能對認知功能有輔助效果；B群則對神經系統的健康至關重要，特別是B12缺乏可能會導致認知功能下降。
維生素D則與多種健康狀況有關，包括認知功能的維持。
在使用保健品時，建議與醫師討論，特別是當患者已經在使用其他藥物時，以避免可能的重疊或相互作用。
過量的維生素或補充品可能會對身體造成負擔，特別是對於年長者來說，腎臟和肝臟的負擔可能會增加。
因此，定期檢查血液中的維生素水平，並根據檢查結果調整補充品的使用，是一個明智的做法。
此外，對於失智症患者的照顧，除了藥物治療外，環境的調整、日常生活的支持、社交活動的參與等都是非常重要的。
這些非藥物的介入可以幫助患者維持認知功能，減緩病情的進展。
建議家屬在照顧過程中，保持耐心，並尋求專業的支持和建議，這樣可以更好地應對失智症帶來的挑戰。
總之，選擇合適的失智症藥物和保健品需要根據患者的具體情況進行個別化的評估和調整，並且在醫師的指導下進行，以確保安全和效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的問題，歡迎隨時詢問。
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