失智症治療：如何選擇合適的藥物和保健品？-神經內科

失智症問題？

原本用藥五年：
諾華得安穩160早上一顆
欣坦膜衣錠早晚各一顆
去年2024調整藥物改為：
諾華得安穩160早上一顆
欣坦膜衣錠早上一顆
美時威智早晚各一顆
欣坦與威智都是針對失智症的部分，但是這樣的用量會不會有過多以及重疊性的問題？另外有再補充保健品的部分（魚油、Ｂ群、固力健、富地滋ＤＮ膠原、維生素ＤＣ）請問這樣是否會過多或是影響？請教醫師有建議保健品如何補充，或是藥物需要簡化？謝謝

黃小姐，80~89歲女性，詢問日期：2025/01/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

黃小姐您好：
您提到“欣坦與威智都是針對失智症的部分，但是這樣的用量會不會有過多以及重疊性的問題？另外有再補充保健品的部分（魚油、Ｂ群、固力健、富地滋ＤＮ膠原、維生素ＤＣ）請問這樣是否會過多或是影響？”
首先要提的是：欣坦與威智沒有重疊性的問題。
欣坦主要是增加腦血流，ˇ改善血管管型失智導致腦部退化的原因。
威智是非競爭性之NMDA受器拮抗劑，可阻斷因麩胺酸強度升高作用造成之神經障礙。此藥對中度到重度阿茲海默症較為有效。

至於保養品部分，建議跟您的醫師討論和量身調整。
如果抽血的維生素D和B12正常，這方面的保養品可以減少。
如果沒有高血脂，魚油可考慮停止。
如果關節沒有發炎，固力健...也可考慮減少。

年紀大以及失智症會有許多併發症，建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。

如果多重問題，建議的就醫原則：換醫師，換不同的治療視角，就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家
同時了解每個藥物的使用目的及時機。
除非醫師已經有明確的診治方向，轉診該方面的權威。

個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。
只是西方醫學為了提高處置的效率，而將病患的疾病分科。
新一代的中醫，也走分科的生產線機制。
傳統中醫是以全人的概念在看身體的各種症狀。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/01/17
資料來源：台灣e院 - 失智症問題

彙整補充說明

失智症的治療是一個複雜的過程，涉及藥物的選擇、劑量的調整以及保健品的補充。
根據您提供的用藥情況，您目前的藥物包括諾華的得安穩、欣坦膜衣錠以及美時威智。
這些藥物各自有其特定的作用機制，並且在治療失智症的不同階段中發揮作用。

首先，欣坦（Memantine）和威智（Donepezil）是針對失智症的藥物，但它們的作用機制不同。
欣坦主要是通過調節腦內的麩胺酸來減少神經細胞的損傷，適合中度到重度的阿茲海默症患者。
而威智則是通過抑制乙醯膽鹼酯酶來提高腦內乙醯膽鹼的濃度，改善認知功能。
這兩種藥物並不會有直接的重疊性，因為它們的作用機制不同，且可以互補使用。
然而，使用多種藥物時，確實需要注意劑量的調整，避免可能的副作用。

關於您提到的保健品部分，像是魚油、B群、固力健、富地滋DN膠原和維生素DC，這些保健品在某些情況下可能對健康有益，但也需要根據個人的健康狀況來調整。
魚油含有Omega-3脂肪酸，對心血管健康有益，但如果沒有高血脂的問題，則可以考慮停止使用。
B群維生素對神經系統有保護作用，但如果血液檢查顯示維生素B12正常，則不必過量補充。
固力健主要用於關節健康，如果沒有關節炎等問題，也可以考慮減少。
維生素D對於骨骼健康及免疫系統有益，但同樣需要根據血液檢查結果來決定是否需要補充。

在選擇藥物和保健品時，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解每種藥物和保健品的具體作用及其可能的副作用。
醫師可以根據您母親的具體健康狀況和用藥反應，調整藥物的種類和劑量，並建議是否需要繼續或停止某些保健品的使用。

此外，失智症的治療不僅僅依賴藥物，還需要綜合考量生活方式的調整，包括飲食、運動、社交活動等。
這些因素都能對認知功能產生影響。
建議您可以考慮尋求專業的營養師或失智症照護專家的建議，以制定一個全面的照護計劃。

最後，失智症的治療是一個動態的過程，隨著病情的變化，治療方案也需要不斷調整。
定期回診，與醫療團隊保持良好的溝通，對於確保患者的健康至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安。