輕度認知障礙：是否需用藥物治療？-神經內科

失智症問題-輕度認知障礙？

醫生好，想請教家母目前82歲，因記憶力在這幾年明顯退化，前些時候至神經內科作了一系列檢查，其中抽血結果正常，腦部灰質明顯空洞較多，MMSE分數為22，醫生評估家母確實有記憶力退化的狀況，也說這後續有部分可能會走向失智，想詢問輕度認知障礙是否需要使用憶思能之類的延緩失智的貼片藥物呢，還是此階段主要以非藥物介入為主，非常謝謝您。

IVY，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

IVY 小姐您好：
您提到“灰質明顯空洞較多..MMSE分數為22..輕度認知障礙”
健保給付上的建議：
智能測驗結果為 MMSE 10~26 分或 CDR 1 級及 2 級之患者。
可以考慮使用憶思能之類的藥物。
最常出現的副作用為噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛、無食慾、頭暈等副作用，通常在一週內副作用會降低。
建議先從低劑量開始使用，減少副作用。

非藥物的治療是減緩失智症最重要的環節，
常見的原因影響短期記憶原因：
壓力：皮質醇與腎上腺素會影響認知功能，包括記憶力。
分心：周圍的刺激過多，讓我們很容易忘事。
藥物：如抗組織胺、抗焦慮劑的使用。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/03/29
資料來源：台灣e院 - 失智症問題-輕度認知障礙

彙整補充說明

針對您提到的輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI）及是否需要用藥物治療的問題，首先要了解輕度認知障礙的定義及其可能的進展。
輕度認知障礙是一種介於正常老化與失智症之間的狀態，患者可能會出現記憶力、注意力或其他認知功能的輕微下降，但這些變化不會嚴重影響日常生活。

根據您提供的資訊，您的母親82歲，MMSE（Mini-Mental State Examination）分數為22，這顯示她的認知功能確實有下降的情況。
醫生的評估也提到她有可能會進一步發展為失智症。
對於輕度認知障礙的治療，通常會考慮以下幾個方面：
1. 藥物治療：目前有一些藥物如憶思能（Donepezil）等，主要用於阿茲海默症的治療，對於輕度認知障礙的患者也有一定的使用考量。
根據健保給付的標準，MMSE分數在10到26之間的患者可以考慮使用這類藥物。
這些藥物的主要作用是延緩認知功能的進一步惡化，但並不能根治病因。
使用這類藥物時，需注意可能的副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉等，通常在開始治療的初期會較為明顯，因此建議從低劑量開始，並在醫師的指導下進行調整。

2. 非藥物介入：非藥物的介入對於輕度認知障礙的患者來說非常重要。
這包括認知訓練、社交活動、身體運動及健康飲食等。
研究顯示，保持腦部活躍、參加社交活動以及維持良好的身體健康都能有效減緩認知功能的退化。
此外，心理支持和家庭的理解與陪伴也對患者的情緒和認知狀態有正面的影響。

3. 生活方式的調整：鼓勵您的母親參加一些社交活動，保持與家人和朋友的聯繫，這不僅能增進情感支持，還能刺激腦部活動。
適當的運動，如散步、游泳等，也有助於改善整體健康狀況，進而對認知功能產生正面影響。

4. 定期追蹤：由於輕度認知障礙有可能進一步發展為失智症，因此定期的醫療追蹤是必要的。
透過定期的認知評估，可以及早發現變化並調整治療方案。

總結來說，對於您母親的情況，建議可以考慮在醫師的指導下使用憶思能等藥物，同時也要重視非藥物的介入措施。
這樣的綜合治療策略能夠更有效地延緩認知功能的退化，並提升生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親健康平安！