亞斯伯格症能否從輕度轉為無需治療？-精神科

李吉特 醫師回覆-精神科

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林女士您好，這是個有些複雜的問題，要請您耐著性子看下去。
首先，自閉症和亞斯伯格症在臨床的表現上，核心概念是相同的（不善於人與人的互動和溝通、容易執著於重複和一致性），但是因為歷史的脈絡而最初被分類成兩種疾病，事實上兩者未必有孰輕孰重的差異性存在，也就是說，若嚴格遵照過去的診斷標準分別出兩類病人，會有人是輕度自閉、重度自閉，也會有人是輕度亞斯伯格、重度亞斯伯格，而輕度亞斯伯格未必會比輕度自閉症在症狀上輕微，而事實上這樣的比較甚至還要去討論所謂「輕」和「重」的定義為何。
有鑑於此，現在不會區分自閉症和亞斯伯格症，統稱為「自閉症類群障礙症」，所以對於您的提問首先要提醒的是，先別糾結於「亞斯伯格症會比較輕所以有機會痊癒」這樣的想法，雖然是題外話，但在我們的觀察中，這樣的想法反而容易帶來很強的得失心，讓人高估或低估問題的實際嚴重性。
總和上述，其實您提的問題可以簡單歸結為「自閉症類群障礙症是否有機會手冊等級減輕呢？
是否能夠治癒呢？
」我們在台灣所說的手冊，指的應該都是身心障礙手冊，而所謂手冊的等級，即所謂的輕度、中度、重度、極重度，其實所代表的是「某個人在某個疾病的影響下生活功能受影響的程度」，一般來說疾病越嚴重，對生活功能影響越大，手冊等級就會越嚴重。
然而，因為考量的是生活功能，也會發生「疾病嚴重程度變化不大，但是因應疾病影響的能力變好了，所以最終手冊等級減輕了」的狀況，而這種狀況就很常發生在「自閉症類群障礙症」伴隨著人們成長的過程中。
科學的觀點，會認為自閉症類群障礙症與其說是疾病，更像是人的一種特質（只是特質太強造成對生活明顯的影響），就像內向外向這樣，會伴隨人的一生成為性格的基調，但可以透過教育、環境應對，來改善特質的表現程度及生活功能。
雖然每個有自閉症類群障礙症的人的改善路徑就像他們本身都是獨一無二的，但的確有人能成長並受教育而更社會化，且更能抑制自己的執著，最後生活功能改善了，於是就像上面所說的手冊等級就減輕了。
但，我們不會說這是被治癒了，而是特質仍在，但被修飾得更能適應生活。
說這不是治癒，是因為這種時候我們還是會在互動中感覺到他們較不善解人意、較執著，但因為這樣的了解我們可以更理解而尊重他們，對彼此都好，到這種程度，是不是「治癒」（好到像...所有其他人一樣？
）就不是那麼重要了，畢竟人和人本來就是不同而該互相尊重的呢。
以上，有些複雜，如果要簡單說結論，就是「自閉症類群障礙症患者的生活表現經過努力是可以進步的、可以進步到不領手冊的」，希望有幫忙到您。
祝平安！

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回覆日期：2022/12/07