肺結核藥引發視神經受損，是否可能導致失明？治療方法和建議-胸腔內科

請問因服用肺結核藥所引起的視神經受損會導致失明嗎？

於今年六月開始服用肺結核藥,在十月初因視力突然變的很模糊
回醫院複診並告知醫師狀況後,醫師僅將肺結核藥量減半並開維生素B12,
但視力仍未恢復,並己嚴重影響正常生活起居(例如:不敢走路、不能看電視、不能自己洗澡...)

故本星期(11/17)去另一家醫院眼科檢查,
眼科醫生告知目前只能看見15CM以內的東西且視神經己嚴重受損.

想請問
1. 在視力大幅變差情況下可以換藥嗎??
2. 在醫生被告知且沒換藥情況下,如繼續服用肺結核藥,會不會等停藥後也就失明了??
3. 因肺結核藥所引起的視神經受損目前可以進行何種治療以恢復視力(至少不影響一般生活起居)呢??
4. 因咳不出痰會無法得知肺結核痊癒情況嗎??

oych08，30~39歲女性，詢問日期：2005/11/18

李世偉醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院胸腔科主任

回覆：

您好

問題：在視力大幅變差情況下可以換藥嗎？

答覆：肺結核藥物孟表多有可能會造成視神經炎的副作用，因此可以將孟表多停藥或更換其他藥物。

問題：在醫師被告知且沒有換藥情況下，如繼續服用肺結核藥物，會不會等停藥後也就失明？

答覆：肺結核藥物孟表多停藥後其可能之副作用也隨之消失，除非太晚停藥，否則應不至於導致失明。

問題：因肺結核藥物所引起之視神經炎目前可以進行何種治療以恢復視力？

答覆：最好的治療方式是將孟表多停藥，維生素B12也有幫助。

問題：因咳不出痰會無法得知肺結核痊癒情況嗎？

答覆：因為藥物治療，病人情況好轉，往往會沒有痰液，可以依照臨床症狀（食慾增加，體重上升，咳嗽減少等）和胸部X光的變化來判斷是否痊癒。
內科莊子儀醫師代覆

回覆日期：2005/11/18
資料來源：台灣e院 - 請問因服用肺結核藥所引起的視神經受損會導致失明嗎

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 在視力大幅變差情況下可以換藥嗎？

是的，若視力明顯下降且懷疑是由於肺結核藥物引起的副作用，您應該與主治醫師討論更換藥物的可能性。
某些肺結核藥物，如利福平（Rifampicin）和乙胺丁醇（Ethambutol），已知可能引起視神經炎或視神經損傷。
醫師可能會根據您的具體情況考慮調整治療方案。

2. 在醫生被告知且沒換藥情況下，如繼續服用肺結核藥，會不會等停藥後也就失明了？

若持續服用導致視神經受損的藥物，確實有可能進一步惡化視力，甚至導致失明。
視神經的損傷程度取決於多種因素，包括藥物的種類、劑量及使用時間等。
若視神經已經嚴重受損，建議儘快與醫師討論停藥或更換藥物的方案，以避免進一步的視力損害。

3. 因肺結核藥所引起的視神經受損目前可以進行何種治療以恢復視力？

目前對於由藥物引起的視神經損傷，最有效的措施是立即停用可能引起損傷的藥物。
維生素B12的補充可能有助於神經的修復，但效果因人而異。
視力的恢復也取決於損傷的程度和時間，若損傷較輕，可能會有一定的恢復機會。
建議定期進行眼科檢查，並遵循醫師的建議進行治療。

4. 因咳不出痰會無法得知肺結核痊癒情況嗎？

是的，咳嗽和痰液的產生是肺結核的一部分症狀，通常在治療過程中，隨著病情好轉，咳嗽和痰液會減少。
然而，肺結核的痊癒不僅僅依賴於痰液的產生，還需要根據臨床症狀的改善（如食慾增加、體重上升、咳嗽減少）以及影像學檢查（如胸部X光或CT）的變化來判斷。

總結來說，您目前的情況需要密切監測，並與醫療團隊保持良好的溝通。
若視力持續惡化，應儘快尋求專業意見，並考慮更換藥物或進行其他治療。
希望您能早日康復，恢復正常生活。