藥物諮詢？
醫師您好:請問cymbalta(30mg),中文名為[千憂解],其與[百憂解]之藥效相較,何者較佳?另兩者之副作用與後遺症為何?何者對於肝腎機能傷害較重?謝謝您的答覆!
維維，40~49歲男性，詢問日期：2006/02/03
唐心北 醫師回覆-精神科
親愛的維維：cymbalta(30mg)〈學名為DULOXETINE，中文名為[千憂解]〉，本院目前尚無此一藥物，本人也無相關使用經驗。
經本人查詢相關文獻，並參考該產品之原開發藥廠提供之資料，該藥品與PROZAC(20mg)〈學名為FLUOXETINE，中文名為[百憂解]〉，均是美國禮來藥廠所研發的抗憂鬱劑，兩者的作用機轉不太相同；千憂解同時作用在血清素與正腎上腺素，強調可以同時改善憂鬱與焦慮的症狀，而該藥物在美國也取得對合併慢性疼痛之憂鬱症之臨床適應症，該廠商強調千憂解做用產生的速度教快些。
至於百憂解則單純作用在血清素，但兩者的藥效相較,差異不大。
至於在副作用方面，目前的資料顯示整體副作用兩者之差異也不多，根據廠商提供的藥品仿單資料，千憂解不建議使用於腎臟疾病末期或肝功能障礙的患者，但目前尚無具體有關長期使用對肝腎機能傷害之資料可供查詢！祝平安喜樂！
回覆日期：2006/02/03
彙整補充說明
Cymbalta（千憂解，學名Duloxetine）和Prozac（百憂解，學名Fluoxetine）都是常用的抗憂鬱劑，但它們的作用機制和適應症有所不同。
Cymbalta主要是選擇性血清素和正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），而Prozac則是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）。
這意味著Cymbalta在改善憂鬱症狀的同時，對於焦慮症和慢性疼痛的治療也有良好的效果，特別是在合併有疼痛症狀的患者中。
在藥效方面，兩者的療效相對接近，但Cymbalta在某些患者中可能會更快見效，尤其是對於焦慮和疼痛的改善。
根據臨床研究，Cymbalta的效果在使用後一週內就能顯現，而Prozac則通常需要更長的時間來達到最佳效果。
至於副作用，Cymbalta和Prozac的副作用有一些相似之處，包括噁心、口乾、失眠、頭痛等。
Cymbalta的副作用可能還包括便秘和出汗增加，而Prozac則可能導致食慾改變和性功能障礙。
長期使用這兩種藥物可能會有不同的後遺症，Cymbalta在某些情況下可能會導致肝功能異常，因此不建議用於有肝功能障礙的患者。
Prozac則在長期使用後可能會導致耐藥性，並且在停藥時可能出現撤藥症狀。
在對肝腎功能的影響方面，Cymbalta對於腎臟的影響較大，尤其是對於已有腎功能不全的患者，因為該藥物主要經由肝臟代謝，並且在腎臟中排泄。
Prozac的肝臟代謝也需要注意，但對腎臟的影響相對較小。
因此，對於有肝腎功能問題的患者，選擇使用這兩種藥物時需要謹慎，並且應在醫師的指導下進行。
總結來說，Cymbalta和Prozac各有其優缺點，選擇何種藥物應根據患者的具體情況、病史以及醫師的建議來決定。
如果患者有合併的焦慮或慢性疼痛，Cymbalta可能會是更好的選擇；而如果主要是憂鬱症狀，Prozac也許會更合適。
最重要的是，患者在使用這些藥物時，應定期進行肝腎功能檢查，以確保安全使用。
希望這些資訊能幫助您更好地了解這兩種藥物的比較。
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