手痛?
許主任您好,我有這個現象已經一個多月了, 看過神經內科, 也做過肌電圖, 醫生說神經病沒有明顯的壓迫, 於是開了消炎藥及類固醇給我吃, 不過2個星期下來還是沒有改善, 請問主任, 我該去看復健科還是骨科呢?我的症狀是左手無名指和小指握不緊, 握緊拳頭之後大概還有一支筆的間隙, 而且握緊的時候只關節的部份會有疼痛的感覺, 手指張開伸到最開的時候也會痛, 我不清楚這是跟哪個方面有關的疾病, 麻煩醫生幫忙解惑, 萬分感激.
黃先生,30~39歲男性,詢問日期:2006/01/16
許振榮 醫師回覆-復健科
黃先生您好根據來函,您的左手四指、五指疼痛,無法完全緊握或伸直,考慮的方向可以是 1.神經 2.肌肉(肌腱或韌帶) 3.其他(如風濕免疫等) 方面的問題。
在神經方面,手指第
四、第五指要考慮尺神經病變或是脊椎神經根的病變,但因為您已經接受肌電圖及神經電學檢查,排除這方面的疾病,所以要考量是否有肌肉或韌帶的問題,另外有些風濕免疫疾病常常以手指的小關節僵硬、腫脹,或疼痛來表現,因此也需考慮進來。
進一步確切的診斷可以找神經內科、復健科、或骨科醫師尋求診治。
祝您早日康復行政院衛生署台北醫院 許振榮
回覆日期:2006/01/16
彙整補充說明
根據您的描述,您左手無名指和小指的握力下降以及關節疼痛的情況,已經持續了一個多月,並且在神經內科的檢查中未發現明顯的神經壓迫。
這樣的情況可能涉及多個方面的問題,包括肌肉、韌帶、關節或其他系統性疾病。
首先,您提到的症狀可能與尺神經有關,因為尺神經支配著無名指和小指的感覺及運動。
如果神經檢查已經排除了問題,那麼接下來需要考慮的是肌肉或韌帶的問題。
這可能包括肌腱炎、韌帶損傷或其他軟組織的病變。
這些情況常常會導致關節疼痛和握力下降。
此外,您提到的關節疼痛和僵硬也可能與風濕免疫性疾病有關,例如類風濕性關節炎或其他自體免疫疾病。
這些疾病通常會影響小關節,並可能伴隨著疼痛、腫脹和僵硬感。
由於您已經服用了消炎藥和類固醇,但症狀仍未改善,這也可能提示需要進一步的評估。
在這種情況下,建議您可以考慮就診於復健科或骨科。
復健科醫師可以針對您的症狀進行物理治療,幫助改善手部的功能和減輕疼痛。
而骨科醫師則可以進一步檢查您的關節結構,並排除任何骨骼或關節的問題。
若有必要,骨科醫師也可能會建議進一步的影像學檢查,如X光或MRI,以便更清楚地了解關節的狀況。
總結來說,您可以先選擇就診復健科,進行物理治療和功能訓練,若症狀仍未改善,再考慮轉診至骨科進行更深入的檢查。
無論如何,持續的疼痛和功能障礙都需要及時處理,以免影響日常生活和工作。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。
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