左手大拇指指間關節旁腫脹疼痛的後續處理方式-復健科

左手大拇指指間關節旁腫脹疼痛想問後續處理方式？

九日前，左手大拇指指間關節旁沒有外力撞擊就突然腫脹疼痛，壓下去是硬的，比讚的時候特別明顯腫脹。
持續疼痛三天後，去復健科診療，當天照X光確認骨頭無異狀，但側邊有異狀(未說明原因)，隔天安排別的醫生照手部超音波，骨頭跟肌腱都無異狀，惟皮下處超音波呈現黑色，醫生未做後續治療
目前感覺很緩慢的持續變腫，按壓會有痠痛感，無法用左手進行開寶特瓶之類的動作
想詢問後續處理方式，是回復健科門診還是轉診其他科別，及目前可以緩解的方式？

張，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/28

李岩恒醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：員榮醫院復健科主任

因無法實際看到超音波影像，故無法確認診斷，應詢問診察醫師後續治療方式，若反覆發生可考慮風濕免疫科追蹤治療

回覆日期：2022/06/28
資料來源：台灣e院 - 左手大拇指指間關節旁腫脹疼痛想問後續處理方式

彙整補充說明

針對您左手大拇指指間關節旁腫脹疼痛的情況，首先要強調的是，您已經進行了X光檢查和超音波檢查，這是非常重要的步驟，因為這些檢查可以幫助排除骨折、脫位或明顯的肌腱損傷等問題。
由於檢查結果顯示骨頭和肌腱均無異常，這意味著問題可能與軟組織有關，例如關節囊、韌帶或滑膜的炎症。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個後續處理方式：
1. 回診復健科：由於您已經在復健科就診，建議您可以再次回診，告知醫生目前的症狀變化，特別是腫脹和疼痛的持續情況。
醫生可能會根據您的症狀調整治療計畫，可能包括物理治療、進一步的影像學檢查或其他治療方法。

2. 轉診其他科別：如果復健科的治療效果不佳，您可以考慮轉診至風濕免疫科或骨科。
風濕免疫科可以評估是否有潛在的自體免疫疾病或其他系統性問題，而骨科則可以進一步檢查是否有微小的骨折或其他結構性問題。

3. 自我管理與緩解措施：
- 冰敷：在腫脹的初期，冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
建議每次冰敷15-20分鐘，每隔幾小時進行一次。

- 休息：避免使用受影響的手指進行重複性動作，給予關節充分的休息時間。

- 消炎藥物：如果醫生有開立消炎藥物，請依照指示使用，這可以幫助減輕疼痛和炎症。

- 護具：考慮使用拇指護具來穩定關節，減少活動時的疼痛。

4. 觀察與記錄：持續觀察症狀的變化，並記錄何時疼痛加劇、腫脹情況等，這些信息對醫生後續的診斷和治療會有幫助。

5. 生活方式調整：如果您有長時間使用手機或其他手部活動的習慣，建議適度減少這些活動，並定期進行手部的伸展運動，以減少對關節的壓力。

最後，若症狀持續不改善，或出現新的症狀（如發燒、紅腫熱等），應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！