右手無名指第一節關節腫痛原因不明？求解！-內科

請教醫師右手無名指第一節關節腫痛可能原因？

醫師您好，
今年一月初，
我右手無名指第一節關節突然在手背這一面發腫，不是左右發種，
並呈現彎曲狀無法自行伸直，
要再更彎曲就會疼痛，例如提物、抓取物品等，
01/25有去骨科看診消炎藥、復健無效果，
02/11回診抽血，同時醫師開另一種更有效的消炎止痛藥，但只稍微緩解，
02/18看抽血報告，自體免疫RA(定量) = 4.4 (參考值：0~14) 單位 IU/mL
血沉速率 E.S.R. (1hr) = 5 (參考值：0~10) 單位 1hr/mm
該位醫師表示醫抽血結果排除類風濕關節炎，
表示應為使用過度造成，
但我平時工作動滑鼠敲鍵盤幾乎用不到無名指，
爬網文覺得可能是痛風，
近半年工作日的作息平均凌晨3點過後就寢，早上7點多起床，
另外飲食相較以往比較不一樣的是，
近幾個月一週大約食用一罐裝花生牛奶飲品，或更少，
偶爾吃些花生夾心酥餅，
另外也吃不少罐裝腰果 (罐容量300 ~ 600g左右不等)，
另外是去年開始直接飲用Brita過濾水，之前過濾後都還會煮沸過才飲用，
不確定這些是否有相關性，
有勞醫師給予指點，
謝謝

damon，40~49歲男性，詢問日期：2022/02/22

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

根據您的症狀，我覺得像板機指，可以請另一個醫師再看看。板機指發生原因和手指過度使用雖然有關，但有部分板機指發生原因不明。另外，有糖尿病的病人也比較會發生板機指，所以如果您的醫師認為可能是板機指，也可以檢查血糖一下。

目前您的症狀和飲食應該無關，所以不用擔心。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/02/22
資料來源：台灣e院 - 請教醫師右手無名指第一節關節腫痛可能原因

彙整補充說明

根據您的描述，右手無名指第一節關節的腫痛情況可能涉及多種因素。
首先，您提到的症狀包括關節腫脹、彎曲困難及疼痛，這些都可能與關節的炎症或損傷有關。
雖然您的醫生已經排除了類風濕關節炎，但仍有其他可能的原因需要考慮。

1. 使用過度或重複性損傷：即使您平時工作時不常使用無名指，但某些日常活動或姿勢可能導致該關節的過度使用或微小損傷。
這種情況下，可能會出現肌腱炎或關節囊炎，導致疼痛和腫脹。

2. 痛風：痛風通常是由於尿酸過高引起的關節炎，常見於大腳趾，但也可能影響手指。
如果您有高尿酸飲食（如大量食用堅果、肉類等），可能會增加痛風的風險。
雖然您的飲食中提到的花生和腰果不一定直接導致痛風，但如果有其他高嘌呤食物的攝取，仍需注意。

3. 其他自體免疫疾病：雖然您的RA因子檢查結果在正常範圍內，但仍有其他自體免疫疾病可能導致關節疼痛和腫脹，例如強直性脊椎炎或其他類型的關節炎。
建議可以進一步檢查其他相關的自體免疫指標。

4. 感染性關節炎：雖然不常見，但某些感染（如細菌感染）也可能導致關節腫脹和疼痛。
如果伴隨發燒或全身不適，應立即就醫。

5. 影像學檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步進行X光或MRI檢查，以排除骨折、關節損傷或其他結構性問題。

在治療方面，除了消炎止痛藥物外，物理治療也可能有助於改善關節的活動度和減輕疼痛。
適當的休息和避免過度使用受影響的手指也非常重要。
若症狀持續或加重，建議再次就醫，尋求專業的風濕免疫科醫師的意見，進行更深入的檢查和評估。

最後，保持良好的生活作息和均衡飲食，適度運動，對於關節健康也有正面的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！