幼兒肌腱斷裂：是否需立即手術？-骨科

3.5歲右手中指肌腱斷裂？

您好.
我兒子現在3.5歲.
.因遭手扶梯夾傷手指.縫合傷口拆線後.右手中指前端指節無法伸直.看過兩位整形外科醫師都說是肌腱斷裂.手術時醫生未處理妥當....一位建議觀察一段時間若無效再動手術.另一位建議動手術.但評估到學齡時約6--7歲再做手術.因怕術後固定手指時.幼兒無法配合會失敗......
請問幼兒受傷的肌腱有可能自行痊癒嗎?若不行.等到3年後再動手術.復原效果是不是比較差?

lanlan，30~39歲女性，詢問日期：2006/02/23

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
您是個很棒的媽媽，看得出您對貴公子的關心，根據您的敘述，個人建議先觀察一段時間，找個好復健科醫師做積極的復健，不主張立即手術的原因有二：
一、貴公子受到壓砸傷，肌腱完全斷裂的機率不高，沾黏的機率比較高，復健是立即可以做的。
二、小朋友的再生能力的確比較好，同樣的情形在大人身上的確得儘早手術，但小朋友上麻醉的風險較高且術後配合度也得列入考量。
如果復健後仍未見起色，手術的確應進行，至於時機則應由醫師與家屬溝通後決定，個人的經驗建議不需要等到6、7歲。祝事事如意！

回覆日期：2006/02/23
資料來源：台灣e院 - 3.5歲右手中指肌腱斷裂

彙整補充說明

您好！首先，您對於兒子的健康非常關心，這是每位父母都應該具備的責任感。
針對您提到的幼兒肌腱斷裂的情況，讓我們來深入探討一下。

肌腱斷裂在幼兒中並不常見，但一旦發生，確實需要謹慎處理。
根據您所描述的情況，您的兒子在手扶梯夾傷後，右手中指前端指節無法伸直，這可能是因為肌腱受損或斷裂所導致的。
兩位整形外科醫師的意見分歧，這在臨床上是相當常見的，因為每位醫師的經驗和對病情的評估可能有所不同。

首先，關於幼兒肌腱是否能自行痊癒的問題，這取決於受傷的程度和性質。
若是肌腱完全斷裂，通常需要手術修復，因為肌腱的再生能力有限，尤其是在功能性肌腱上。
相對而言，若只是部分撕裂或沾黏，透過適當的復健和觀察，可能會有改善的機會。
幼兒的再生能力確實較強，但這並不意味著所有情況都能自行恢復。

至於手術的時機，這是一個需要謹慎考量的問題。
若醫生建議觀察一段時間，這可能是因為他們認為在某些情況下，肌腱的功能可能會隨著時間而改善。
然而，若在觀察期間沒有明顯的改善，則手術可能是必要的。
您提到的另一位醫師建議等到學齡時再進行手術，這是因為在這個年齡段，孩子的配合度和術後康復的可能性會相對較高。

不過，延遲手術的風險在於，若肌腱的損傷未能及時修復，可能會導致長期的功能障礙，甚至影響手指的正常運動範圍。
若等到三年後再進行手術，復原效果可能會受到影響，因為長時間的功能不良可能會導致肌肉萎縮或關節僵硬，這些都會影響術後的康復效果。

因此，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求第二意見：如果可能，找一位專門處理小兒外科或手部外科的醫師，獲得更專業的評估。

2. 積極復健：在觀察期間，尋找合格的復健科醫師進行適當的復健，這對於促進功能恢復非常重要。

3. 定期追蹤：定期回診，觀察手指的功能變化，若有惡化或無改善的情況，則需考慮手術的必要性。

最後，無論您選擇哪種方式，最重要的是要與醫療團隊保持良好的溝通，並根據孩子的具體情況做出最合適的決策。
祝您的兒子早日康復！