骨科專題：關節退化問題與治療方案-骨科

關節退化問題？

施醫生您好
家母因為體重太重加上必須在國外奔波
造成現在50歲膝關節疼痛
去照了x光後,
醫生說已經是末期的關節退化
我是看到片子上的軟骨已經都不見了(大腿和小腿中間大約只相隔了0.5cm,但我也說不上來那種感覺)
醫生說先吃消種止痛
並建議作人工關節

身旁也有些換人工關節的例子
但是幾乎只有一個字形容
那就是痛,開完刀的隔天較要開始做復建
上網找資料,也指出疼痛會影響復建的進度

家母現在也是有換關節的心理準備
想請問醫生,換關節前要先做什麼準備呢?
還有請問一下
我找資料的時候,有醫院替病患施行微創關節手術
家母的病還來得及施行這種方法嘛?這種手術有什麼利弊嘛?
謝謝醫生耐心看完
謝謝

mozzarella，20~29歲女性，詢問日期：2006/03/15

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

六十歲以上的病人，關節炎如果嚴重到須要手術的程度，首先要先確定病人本身有無其他的疾病，像是糖尿病、高血壓、心臟病等等，如果有就要先行治療或控制。另外體重也要設法減少，否則手術後關節的耐用度也會減低的。
手術的疼痛可以用病患自控式止痛來解決。
有微創手術結果會比較好一些，但這要看醫師的經驗，好處是傷口小恢復快，缺點是如果沒做好或經驗不足那出錯的機會增加。
最後提醒你，五十歲的病人如果關節還可以使用還是要等一等再手術，因為人工關節的耐用年限約十五年到二十年，再久就沒人知道了。

回覆日期：2006/03/15
資料來源：台灣e院 - 關節退化問題

彙整補充說明

您好，針對您家母的膝關節退化問題，首先要了解關節退化的原因及其對生活的影響。
膝關節退化，尤其是當軟骨幾乎完全消失時，會導致骨頭之間的摩擦增加，進而引發疼痛、腫脹及活動受限。
這種情況在50歲的年齡層並不罕見，尤其是體重過重及長期活動量大的人群。

在考慮人工關節置換手術之前，確實有一些準備工作需要進行。
首先，醫生會評估您家母的整體健康狀況，包括是否有其他慢性疾病（如糖尿病、高血壓等），這些都可能影響手術的風險和恢復過程。
其次，體重管理是非常重要的，因為過重會增加關節的負擔，影響手術後的效果及耐用性。
因此，建議在手術前進行適當的體重控制，這可以通過飲食調整及適度運動來達成。

關於微創手術，這是一種相對較新的技術，通常適用於早期或中期的關節退化。
微創手術的優點包括傷口小、恢復快、住院時間短，且術後疼痛相對較輕。
然而，並非所有患者都適合這種手術，尤其是當關節已經退化到末期時，微創手術的效果可能有限。
醫生會根據X光片及臨床評估來決定是否適合進行微創手術。

在手術後，復健是非常關鍵的一環。
雖然術後疼痛可能會影響復健進度，但透過適當的疼痛管理（如使用病患自控式止痛系統）和專業的物理治療，可以有效地促進恢復。
復健的目標是增強膝關節的穩定性和靈活性，並改善日常生活的功能。

最後，對於人工關節的耐用性，通常可以使用15到20年，隨著年齡增長及活動量的增加，可能需要再次手術。
因此，醫生通常會建議年輕患者在關節仍有一定功能的情況下，儘量延後手術，並尋求其他保守治療方法，如物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥）及注射治療（如透明質酸注射）。

總結來說，您家母在考慮手術前，應該與醫生詳細討論所有可能的選擇，包括保守治療及手術的風險與效益，並做好充分的術前準備。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家母早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118665
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #34601
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188877
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #18174
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189677

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