骨刺開刀輸血後敗血癥治療困境-內科

敗血症？

家父骨刺開刀時間極長,且輸血近2萬毫升,竟感染敗血症,已逾兩個月卻仍找不出敗血原因,一味以抗生素治療,作了氣切,也曾洗腎,請教醫師後續病情可能發展

Johnny，30~39歲男性，詢問日期：2006/04/19

林明鋒醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院感染科主治醫師

住院病患敗血症的死亡率一般而言約為35%. 僅30-50%的血液培養為陽性. 常見的來源為肺炎或泌尿道感染.如是術後病患有時細菌也可能來自傷口.另外,身上的管路,如洗腎用的double lumen, 也是敗血症的來源.照您的描述, 令尊至少已影響腎臟與呼吸系統兩部份, 預後可能較差.可以與主治醫師好好討論與計畫未來令尊的治療方向與可能選擇的處置.

回覆日期：2006/04/19
資料來源：台灣e院 - 敗血症

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的父親在進行骨刺手術後出現了敗血症，這是一個相當嚴重的醫療狀況。
敗血症是由感染引起的全身性炎症反應，可能導致多脏器功能衰竭，並且其死亡率相當高，特別是在住院病患中，約有35%的死亡率。
由於您的父親在手術過程中輸血量極大，這可能增加了感染的風險，因為輸血可能會引入病原體，尤其是在無法確定感染來源的情況下。

敗血症的常見來源包括肺炎、泌尿道感染及手術後的傷口感染等。
由於您的父親已經接受了氣切和洗腎，這些醫療程序本身也可能成為感染的潛在來源。
特別是使用的管路，如洗腎用的雙腔導管，常常是細菌進入血液的途徑之一。

在治療方面，抗生素是敗血症的主要治療手段，但由於約30-50%的血液培養結果可能為陰性，這意味著即使使用抗生素，仍然可能無法針對特定的病原體進行有效治療。
因此，持續的臨床評估和可能的影像學檢查是必要的，以便找出潛在的感染源。

對於後續的病情發展，考慮到您的父親已經影響到腎臟和呼吸系統，預後可能較差。
這意味著需要密切監控他的生命體徵及各項生理指標，並隨時調整治療計畫。
與主治醫師進行深入的討論是非常重要的，因為他們能夠根據最新的檢查結果和臨床表現，提供更具體的治療建議。

此外，若您的父親的免疫系統受到影響，這也可能使他更容易受到其他感染的影響。
因此，除了抗生素治療外，可能還需要考慮其他輔助療法，例如支持性療法來增強免疫系統的功能。

最後，對於家屬來說，這段時間可能會非常艱難，建議您尋求醫療團隊的支持，了解病情的最新進展，並在必要時尋求心理支持，以幫助您和家人度過這段困難的時期。
希望您的父親能夠早日康復。