顳顎關結纖維化手術後的疼痛與恢復期-牙科

顳顎關結纖維化？

我因張口會痛上下開合2cm，醫生建議我動個小手術，於90/09/28動了手術，術後醫生告知我的顳顎關結纖維化，只能清除一部份不能全部清除，術後至今張口仍會痛，醫生告知這是正常的，還需觀查半年的時間，看纖維化的情形是否有改善，不然還要動一次手術。我現在有在做熱敷及張口器練習張口，已可張到3.5cm，但是張開的過程還是很痛，且早上起床時張口特別痛，請問這種症狀是正常的嗎?痛及纖維化的情形會消失嗎?一般需多久的時間才能康復?有什麼方法有助於病情的改善?

VICKY，20~29歲女性，詢問日期：2001/10/24

吳金俊醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺大新竹分院牙科主治醫師

顳顎關節手術的恢復期，大約需要半年的時間，所以利用張口器練習的時間，一般也需要至少半年的時間。在練習張口的過程中，疼痛是無可避免的，除了因為拉鬆關節韌帶時的關節內部疼痛外，所有的咀嚼肌(分布於耳前、及臉頰等地方)，也會因拉扯的力量而疼痛，這些疼痛都是正常而無可避免的。而一般而言，因張口練習而加大開口的速度，大約在手術後兩個月內會較快，疼痛也較大，但是這是最關鍵的時期，錯過就不再有如此大的效果，所以一定要好好把握。至於練習時，一次要達到30分鐘再休息30分鐘，一天之中，次數越多越好，以您目前的練習，是沒有什麼改善效果的。
張口練習的疼痛，可藉助止痛劑及熱敷稍許\緩解，而且熱敷得在每次張口練習前5~10分鐘就開始，直到練習結束為止，否則效果也是有限，此外，輔助肌肉鬆弛劑的使用，也有一些效果。
一般而言，引起關節纖維化的原因，多半是下顎骨外傷性撞擊，造成關節區骨折或關節囊內出血，在復原期中，形成的疤痕組織，此即纖維性黏連，或因關節病變，在疾病的惡化或復原期中，形成疤痕組織，也是纖維性黏連的原因之一，若未予妥當處理，甚至會造成骨行黏連，也就無法張口了，日後的照顧及建議，諮詢原手術醫師或口腔外科醫師，依您的實際情況及致病原因提出。

回覆日期：2001/10/24
資料來源：台灣e院 - 顳顎關結纖維化

彙整補充說明

顳顎關節纖維化手術後的疼痛與恢復期是許多患者在手術後常見的問題。
根據您的描述，您在手術後仍然感到張口疼痛，這在某種程度上是正常的，尤其是在手術後的初期階段。
顳顎關節的纖維化通常是由於關節內的組織受損或發炎所導致的，手術雖然能夠清除部分纖維化組織，但由於纖維化的性質，完全清除可能並不現實，因此術後的疼痛和不適感可能會持續一段時間。

在手術後的恢復期內，疼痛的程度和持續時間因人而異。
一般來說，術後的疼痛會隨著時間逐漸減輕，但在某些情況下，疼痛可能會持續數月甚至更長時間。
您提到的張口疼痛，尤其是在早上起床時，可能與肌肉緊張、關節僵硬有關。
這種情況在早晨醒來時尤為明顯，因為在睡眠過程中，顳顎關節及周圍肌肉可能會因為長時間保持同一姿勢而變得僵硬。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 持續進行張口練習：雖然張口過程中會感到疼痛，但這是恢復過程中的一部分。
建議您每天定時進行張口練習，並逐漸增加張口的幅度。
每次練習的時間可以設定為30分鐘，並在練習前進行熱敷，以幫助放鬆肌肉。

2. 使用止痛藥：在進行張口練習前，可以考慮使用醫生建議的止痛藥來減輕疼痛感，這樣可以讓您更容易進行練習。

3. 熱敷與冷敷交替使用：熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少腫脹和炎症。
根據您的感受，選擇適合的方式進行。

4. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以評估恢復情況。
如果疼痛持續或加劇，醫生可能會考慮進一步的治療選擇。

5. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這段艱難的恢復期。

總體而言，顳顎關節的纖維化和術後疼痛是需要時間來恢復的，通常需要數月的時間來觀察改善情況。
若在觀察期結束後，症狀仍未改善，醫生可能會建議進一步的手術或其他治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！