顳顎關結纖維化手術後的疼痛與恢復期-牙科

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顳顎關結纖維化?


我因張口會痛上下開合2cm,醫生建議我動個小手術,於90/09/28動了手術,術後醫生告知我的顳顎關結纖維化,只能清除一部份不能全部清除,術後至今張口仍會痛,醫生告知這是正常的,還需觀查半年的時間,看纖維化的情形是否有改善,不然還要動一次手術。
我現在有在做熱敷及張口器練習張口,已可張到3.5cm,但是張開的過程還是很痛,且早上起床時張口特別痛,請問這種症狀是正常的嗎?痛及纖維化的情形會消失嗎?一般需多久的時間才能康復?有什麼方法有助於病情的改善?



VICKY,20~29歲女性,詢問日期:2001/10/24

吳金俊 醫師回覆-牙科


顳顎關節手術的恢復期,大約需要半年的時間,所以利用張口器練習的時間,一般也需要至少半年的時間。
在練習張口的過程中,疼痛是無可避免的,除了因為拉鬆關節韌帶時的關節內部疼痛外,所有的咀嚼肌(分布於耳前、及臉頰等地方),也會因拉扯的力量而疼痛,這些疼痛都是正常而無可避免的。
而一般而言,因張口練習而加大開口的速度,大約在手術後兩個月內會較快,疼痛也較大,但是這是最關鍵的時期,錯過就不再有如此大的效果,所以一定要好好把握。
至於練習時,一次要達到30分鐘再休息30分鐘,一天之中,次數越多越好,以您目前的練習,是沒有什麼改善效果的。
張口練習的疼痛,可藉助止痛劑及熱敷稍許\緩解,而且熱敷得在每次張口練習前5~10分鐘就開始,直到練習結束為止,否則效果也是有限,此外,輔助肌肉鬆弛劑的使用,也有一些效果。
一般而言,引起關節纖維化的原因,多半是下顎骨外傷性撞擊,造成關節區骨折或關節囊內出血,在復原期中,形成的疤痕組織,此即纖維性黏連,或因關節病變,在疾病的惡化或復原期中,形成疤痕組織,也是纖維性黏連的原因之一,若未予妥當處理,甚至會造成骨行黏連,也就無法張口了,日後的照顧及建議,諮詢原手術醫師或口腔外科醫師,依您的實際情況及致病原因提出。



回覆日期:2001/10/24

彙整補充說明


顳顎關節的纖維化手術後,疼痛和恢復期的情況是許多患者所關心的問題。
根據您的描述,您在手術後仍然感到張口疼痛,這在某種程度上是正常的,因為手術後的恢復過程中,關節及周圍的肌肉和組織需要時間來癒合和適應。

首先,顳顎關節的纖維化通常是由於關節內的疤痕組織形成,這可能是由於過去的外傷、慢性炎症或其他因素造成的。
手術的目的是減少這些纖維化的組織,以改善關節的功能和減少疼痛。
術後,醫生告訴您只能清除一部分纖維化組織,這意味著仍有一部分可能會影響您的張口能力和疼痛感。

在手術後的恢復期,疼痛是常見的現象,尤其是在進行張口練習時。
您提到的張口練習,能夠幫助您逐漸增加開口的範圍,但在這個過程中,疼痛是無法完全避免的。
這是因為在拉伸關節和周圍肌肉的過程中,會引起一定的緊張和不適感。
您目前能夠張口到3.5cm,這是一個積極的進展,但仍然需要耐心和持續的努力。

關於疼痛的緩解,您可以考慮以下幾個方法:
1. 熱敷:在進行張口練習前,進行熱敷可以幫助放鬆肌肉,減少緊張感。
建議在練習前5-10分鐘開始熱敷,並持續到練習結束。

2. 止痛藥:如果疼痛影響到您的日常生活,可以考慮在醫生的指導下使用止痛藥。
注意選擇對您的腸胃道影響較小的藥物。

3. 張口器的使用:持續使用張口器進行練習,並逐漸增加張口的範圍。
建議每次練習持續30分鐘,並在練習之間適當休息。

4. 肌肉鬆弛劑:在醫生的建議下,使用肌肉鬆弛劑可能有助於減輕肌肉緊張和疼痛。

5. 定期回診:定期回診與醫生討論您的恢復情況,並根據實際情況調整治療計劃。

至於纖維化的情形是否會消失,這取決於多種因素,包括您的恢復情況、進行的治療以及個人的身體狀況。
一般而言,纖維化的改善需要時間,通常在手術後的半年內會有明顯的變化。
如果在這段時間內疼痛和功能仍未改善,醫生可能會考慮進一步的治療選擇。

最後,請保持積極的心態,並遵循醫生的建議,這對於您的恢復至關重要。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活。

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