如何治療先天性輸尿管狹窄引起的腎水腫？-泌尿科

腎水腫？

Dear 許醫師:
本人在一次腹部超音波檢查出右腎有水腫情形
也做了IVP的檢查.檢查報告為先天性輸尿
管狹窄(無結石及腫瘤).醫生說無需處置繼
續追蹤即可.
但是我還是很擔心以後會不會有病變
所以在此請教醫生真的不用治療嗎?
如需處理請問用那種手術治療最好?
謝謝答覆

桃媽，40~49歲女性，詢問日期：2006/05/12

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

桃媽:

你好

腎臟積水的原因很多，通常最常見的情形，是結石、狹窄等，你的情形，若只是最近發現，沒有症狀，水腫的情形屬於輕微的話，確實是只要大約每1-3個月追蹤超音波，確定沒有惡化的話，連續追蹤1年，應該就可以放心了。

假如積水程度越來越厲害，還是要做進一步的治療。
目前常做的治療有：輸尿管鏡、腹腔鏡手術等，傳統開刀手術已經很少人使用了。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2006/05/12
資料來源：台灣e院 - 腎水腫

彙整補充說明

先天性輸尿管狹窄引起的腎水腫是一個相對常見的泌尿系統問題，尤其是在年輕患者中。
根據您的描述，您在檢查中發現右腎有水腫，並且經過IVP檢查後確診為先天性輸尿管狹窄，且無結石或腫瘤的情況。
醫生建議您進行定期追蹤，這是目前對於輕微水腫的常見處理方式。

首先，對於先天性輸尿管狹窄引起的腎水腫，治療的決策通常取決於水腫的程度、腎功能的狀況以及是否有相關的症狀。
若水腫輕微且無明顯症狀，醫生可能會建議定期追蹤，這是因為在某些情況下，腎臟的適應能力可能會使得狹窄的影響減少，並不會立即導致腎功能的惡化。

然而，如果水腫的程度逐漸加重，或是伴隨有疼痛、感染等症狀，則需要考慮進一步的治療。
常見的治療選項包括：
1. 輸尿管鏡手術：這是一種微創手術，通過輸尿管鏡進入尿道，直接處理狹窄的部位，通常適用於狹窄較輕的情況。

2. 腹腔鏡手術：對於較嚴重的狹窄，可能需要進行腹腔鏡手術來重建輸尿管，這樣可以有效地解除狹窄，並改善腎臟的排尿功能。

3. 開放手術：在某些情況下，傳統的開放手術仍然是必要的，尤其是當其他方法無法奏效時。

在考慮手術時，醫生會根據影像學檢查的結果、腎功能的評估以及患者的整體健康狀況來做出決策。
若腎功能受到影響，則手術的必要性會更高。

至於您提到的擔心未來可能出現的病變，這是合理的。
雖然許多患者在輕微水腫的情況下可以穩定地追蹤，但若有任何變化或症狀出現，應立即就醫。
定期的超音波檢查可以幫助監測腎臟的狀況，及早發現問題。

最後，對於飲食和生活方式的建議，保持良好的水分攝取，避免高鹽飲食，並定期運動，有助於維持腎臟的健康。
若有任何不適或疑慮，建議隨時與您的醫療團隊聯繫，尋求專業的意見和幫助。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適合的決策。