甲狀腺功能低下與懷孕?
醫師您好:我於92年10月曾因甲狀腺乳突癌切除右邊甲狀腺並加做6000雷得的電療,之後每3個月追蹤一次甲狀腺功能,直至懷孕前無服藥都在正常範圍內,目前懷孕21週,於日前產檢時醫生才告知於4週前的產檢抽血時,甲狀腺已呈現低下症狀TSH→12.182(參考範圍0.35-5.5 uII/mL),Free T3→2.79(參考範圍2.3-4.2 pg/mL),Free thyroxine→0.84(參考範圍0.89-1.80 ng/dL),婦產科醫師說應該要補充甲狀腺素,但今天我去看內分泌科時,主治醫生說我的低下情形還好,不需要馬上補充,只需觀查就好,真是如此嗎?
我很擔心會影響到胎兒健康!是否需再去看別的醫生做確認
小熙,30~39歲女性,詢問日期:2006/05/16
謝文淮 醫師回覆-乳房甲狀腺科
你的free thyroxine—0.84 是正常值的低標少一點,但你沒有甲狀腺低下的症狀,因此我贊同你主治醫師的論調觀察。
附記甲狀腺低下的症狀:可以亳無症狀,也可以水腫、心跳減慢、便祕、月經過多、反應遲鈍、脫髮、皮膚粗糙、聲音沙啞、貧血、血鈉過低、怕冷、嚴重者心臟衰竭、甚至昏迷死亡。
甲狀腺功能不足或亢進,均會引起流產、死產、及胎兒異常。
回覆日期:2006/05/16
彙整補充說明
您好,感謝您的提問。
懷孕期間的甲狀腺功能低下確實是一個需要關注的問題,因為它可能對胎兒的發展造成影響。
根據您提供的數據,您的TSH值為12.182,這顯示出明顯的甲狀腺功能低下,而Free T4和Free T3的數值也在低範圍內。
這些指標顯示您的甲狀腺功能可能不足,這在懷孕期間尤其重要,因為胎兒在早期發育階段需要母體提供足夠的甲狀腺激素來支持其神經系統和整體發展。
甲狀腺激素對胎兒的發育至關重要,尤其是在懷孕的前三個月,因為這段時間是胎兒大腦和神經系統發育的關鍵時期。
若母體的甲狀腺功能不足,可能會導致胎兒的智力發展受損,甚至可能增加出生缺陷的風險。
研究顯示,未經治療的甲狀腺功能低下可能與胎兒的生長遲緩、智力發展問題(如呆小症)以及其他神經發育障礙有關。
您提到的內分泌科醫生認為目前的情況不需要立即補充甲狀腺素,只需觀察,這可能是基於您目前的症狀和檢查結果。
然而,考慮到您過去的病史(甲狀腺乳突癌及相關治療),以及目前的甲狀腺功能低下,建議您與醫生進一步討論,是否需要開始補充甲狀腺素以確保胎兒的健康發展。
如果您對目前的治療方案有疑慮,尋求第二意見是合理的選擇。
您可以考慮再次諮詢其他內分泌科醫生,或是專門的婦產科醫生,了解是否有必要進行更積極的治療。
此外,您在懷孕期間應該定期檢查甲狀腺功能,並根據醫生的建議進行相應的治療。
若確診為甲狀腺功能低下,通常會建議補充甲狀腺激素,這對於維持正常的甲狀腺功能和支持胎兒的健康發展是非常重要的。
最後,請記得在懷孕期間保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動和充足的休息,這些都有助於您和胎兒的健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況,並做出合適的決策。
祝您健康平安!
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