懷孕期間甲狀腺功能低下對胎兒的影響-乳房甲狀腺科

甲狀腺功能低下與懷孕？

醫師您好：
我於92年10月曾因甲狀腺乳突癌切除右邊甲狀腺並加做6000雷得的電療，之後每3個月追蹤一次甲狀腺功能，直至懷孕前無服藥都在正常範圍內，目前懷孕21週，於日前產檢時醫生才告知於4週前的產檢抽血時，甲狀腺已呈現低下症狀TSH→12.182(參考範圍0.35-5.5 uII/mL)，Free T3→2.79(參考範圍2.3-4.2 pg/mL)，Free thyroxine→0.84(參考範圍0.89-1.80 ng/dL)，婦產科醫師說應該要補充甲狀腺素，但今天我去看內分泌科時，主治醫生說我的低下情形還好，不需要馬上補充，只需觀查就好，真是如此嗎？我很擔心會影響到胎兒健康！是否需再去看別的醫生做確認

小熙，30~39歲女性，詢問日期：2006/05/16

謝文淮醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院外科部肝膽腸胃外科主治醫師

你的free thyroxine—0.84 是正常值的低標少一點，但你沒有甲狀腺低下的症狀，因此我贊同你主治醫師的論調觀察。
附記甲狀腺低下的症狀：可以亳無症狀，也可以水腫、心跳減慢、便祕、月經過多、反應遲鈍、脫髮、皮膚粗糙、聲音沙啞、貧血、血鈉過低、怕冷、嚴重者心臟衰竭、甚至昏迷死亡。甲狀腺功能不足或亢進，均會引起流產、死產、及胎兒異常。

回覆日期：2006/05/16
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺功能低下與懷孕

彙整補充說明

懷孕期間的甲狀腺功能低下確實可能對胎兒的健康造成影響，尤其是在懷孕的早期階段。
甲狀腺激素在胎兒的發育中扮演著至關重要的角色，特別是在神經系統的發展上。
根據您的描述，您在懷孕21週時被診斷為甲狀腺功能低下，TSH值為12.182，這顯示您的甲狀腺功能確實低下。
雖然內分泌科醫生認為您的情況不需要立即補充甲狀腺素，但這樣的決定應該基於全面的評估，包括您的症狀、檢查結果以及對胎兒的潛在影響。

首先，甲狀腺功能低下可能導致胎兒的生長遲緩、智力發展問題，甚至在某些情況下可能引起先天性甲狀腺功能低下。
這是因為胎兒在懷孕的早期階段主要依賴母體的甲狀腺激素來支持其發育，特別是在懷孕的前三個月，胎兒的甲狀腺尚未完全發育並開始分泌自己的甲狀腺激素。
因此，若母體的甲狀腺功能不足，可能會影響胎兒的正常發育。

您提到的TSH值（12.182）顯示出明顯的甲狀腺功能低下，這通常需要進一步的評估和治療。
雖然內分泌科醫生的觀察建議可能基於您目前的症狀和其他健康狀況，但考慮到您懷孕的特殊情況，建議您尋求第二意見，特別是來自專門處理孕婦甲狀腺問題的醫生。
這樣可以確保您獲得最合適的治療方案，以降低對胎兒的潛在風險。

此外，您可以考慮定期進行甲狀腺功能檢查，以便及時了解甲狀腺的狀況，並根據醫生的建議進行相應的治療。
若有必要，補充甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉）是安全的，並且在懷孕期間通常是必要的，以確保母體和胎兒的健康。

最後，若您對胎兒的健康有任何疑慮，建議您與婦產科醫生進行深入的討論，並考慮進行胎兒的健康檢查，以確保胎兒的發展正常。
保持良好的溝通和定期檢查是確保您和寶寶健康的關鍵。
希望您能夠獲得適當的醫療建議，並祝您懷孕順利，母子平安。