心律不整與不明原因的脹脹感：該看什麼科？-心臟血管專科

高血壓及心臟問題？

黃醫師您好:
大約在3年前,某一天,忽然心跳加快(座著不動的時候大概也100下以上),當時量血壓高壓160低壓100,大概持續3天一直都這樣,去新光醫院掛心臟內科,抽血檢驗後一切正常.醫生開了要給我吃(CONCOR 5MG),一天一顆.漸漸的血壓降下來.心跳也變慢了.但是後來有一次突然心律不整亂跳,接下來又有3.4次.且時間越來越長.而且我發現每次發作都是我忽然蹲下去或由靜忽然變成動(本來用走的因為趕公車忽然跑起來),才會發生心律不整.而且有時候在腹部右上接近肋骨這邊,會有一種怪怪的感覺,不像是真的痛,會覺得有點脹脹的.不是每天有時會有時不會大概持續1.2年了.照過心臟超音波,醫生也說沒事.而且有時脖子右邊也會有脹脹痛痛的感覺,只要有這種感覺的時候就會是連帶著的,也就是從脖子右邊往下延伸劃一直線,一直到腹部右上這一塊都會覺得不舒服,有時右手的筋也會一起有這種感覺.而且當有這種感覺的時候,只要一動心跳就會很快,而且好像心律不整快發作的感覺.但是有時候卻又好像都好了.一點感覺都沒有.就這樣一直反反覆覆3年了
因為這問題困擾我很久了,卻又不知道到底是哪的問題,每次去跟醫生說.醫生好像都沒聽到...希望黃醫師能為我解答.如果真要看到底要看哪一科.謝謝

阿凱，20~29歲男性，詢問日期：2006/06/09

黃國聖醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：安慎診所心臟內科主治醫師

心律不整通常只會有心跳不規則，心跳的很用力或心跳加快，而不會有脖子或右上腹的不適，有可能是肌肉或神經的問題，如果不適會從脖子延伸到手，可能是頸部神經的問題，可以到神經科門診就診，另外右上腹的不適，可以到腸胃科作進一步檢查。

回覆日期：2006/06/09
資料來源：台灣e院 - 高血壓及心臟問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去的三年中經歷了多次心律不整的發作，並伴隨有腹部右上方的脹脹感以及脖子右側的不適。
這些症狀可能涉及多個系統，建議您可以考慮以下幾個科別的就診：
1. 心臟內科：由於您有心律不整的歷史，心臟內科仍然是首選的科別。
雖然您之前已經做過心臟超音波和血液檢查，並且結果正常，但心律不整的情況仍然需要持續追蹤。
您可以要求進一步的檢查，例如24小時心電圖（Holter monitoring），這樣可以更全面地了解心臟的電生理狀況，並找出心律不整的具體類型。

2. 神經內科：您提到的脖子右側的脹痛感及延伸至右手的症狀，可能與頸部神經有關。
頸椎的問題或神經壓迫都可能導致這種不適。
建議您可以尋求神經內科的評估，進行相關的影像學檢查（如頸椎X光或MRI），以排除神經壓迫或其他神經系統的問題。

3. 腸胃科：腹部右上方的脹脹感也可能與消化系統有關，特別是肝臟或膽囊的問題。
雖然您目前的症狀似乎與心臟無關，但腸胃科醫生可以進行進一步的檢查，確保沒有潛在的消化系統疾病。

4. 內科或家庭醫學科：如果您感到多科別的症狀交織，內科或家庭醫學科的醫生可以幫助您整合各方面的症狀，並提供全面的健康評估。
他們可以協助您進行初步的篩檢，並根據需要轉診至其他專科。

在就診時，建議您詳細描述您的症狀，包括發作的頻率、持續時間、伴隨的其他症狀（如胸悶、呼吸急促等），以及任何可能的觸發因素（如運動、情緒壓力等）。
這樣可以幫助醫生更準確地診斷您的情況。

此外，心律不整的發作有時與自律神經失調有關，這可能是由於壓力、焦慮或生活方式的影響。
若醫生排除了器質性疾病，您也可以考慮尋求心理健康專業人士的協助，進行心理調適或壓力管理。

最後，持續的健康監測和定期的醫療檢查是非常重要的，請不要忽視任何新的症狀或變化，及時就醫以獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得有效的治療。