起床手指及腳趾關節腫脹疼痛的解決方法-骨科

每天起床手指及腳趾關節腫脹疼痛但是泡熱水後可立即改善？

林醫師你好!
我每天早上醒過來拾隻手指頭的關節都會感到非常腫脹(麻麻的)疼痛(不能碰觸)
所以每天一起床第一件事就是以約40度C溫水浸泡10分鐘就可以改善約90% , 一直到
睡眠前關節只會感覺稍微僵硬但不會痛 , 而腳趾頭關節一樣會痛 , 只要穿比較緊的
襪子或鞋子 , 或走路時壓到腳趾頭就會感到疼痛 , 我看過幾個醫生 ,驗血確認無
類風濕性關節炎 , 照過X光也沒有尿酸結石 , 有醫生說是退化性關節炎 , 我吃了3
個月的消炎止痛藥 , 但毫無改善 , 做超音波及臘療也無效 ,有醫生說是頸關節壓到
神經 , 因此現在正在做拉頸椎的醫療
我的膝關節在上下樓梯時會非常痛 , 平常走路時還好 , 吹到冷氣時會感到不舒服 ,
因此冬天需要長時間使用保暖護膝 ,
請問 : 以上應找哪科醫生診療平日居家如何自我維護謝謝!!

JASON，60~69歲男性，詢問日期：2006/07/16

林孝義醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

你好:

手指頭的問題: 有可能來自頸椎, 但也可能來自腕隧道症候群壓迫手腕的正中神經, 雖無類風濕因子較不可能為類風濕性關節炎, 但無法完全排除, 較不可能是痛風關節炎.

2. 腳趾頭痛: 可能只是局部的肌腱發炎或腳趾關節退化造成疼痛, 或者是頸或腰神經根受壓迫造成的神經痛. 此外, 你的手指腳趾都會痛, 必須懷疑是否為神經病變造成的神經痛, 要排除是否有糖尿病造成的周邊神經病變.

3. 膝疼痛症狀比較像是退化性關節炎所致, 建議訓練大腿前側股四頭肌力量.

建議
1. 看風濕科確定是否有類風濕關節炎存在.
2. 看復健科確定是否為神經病變或肌腱炎, 退化性關節炎, 並做正確的復健治療, 必要時採取適當的藥物治療.
3. 年紀較大的患者做頸部牽引治療(俗稱拉脖子), 必須特別小心, 如有不適應隨時向治療師反映, 以得到最佳的治療效果.

祝健康

林孝義
台北榮總風濕免疫科

回覆日期：2006/07/16
資料來源：台灣e院 - 每天起床手指及腳趾關節腫脹疼痛但是泡熱水後可立即改善

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，早上起床時手指和腳趾關節腫脹及疼痛的情況，可能與多種因素有關。
首先，您提到的症狀在早晨特別明顯，這可能與關節的退化、神經壓迫或其他風濕性疾病有關。
雖然您已經排除了類風濕性關節炎和痛風，但仍然有其他可能的原因需要考慮。

專科建議
1. 風濕免疫科：由於您的症狀涉及多個關節，建議您再次尋求風濕免疫科的專業意見，進一步檢查是否有其他類型的風濕性疾病，例如強直性脊椎炎或其他自體免疫疾病。

2. 骨科：如果懷疑是退化性關節炎，骨科醫師可以進行進一步的影像學檢查，並提供適合的治療方案。

3. 復健科：如果有神經壓迫的情況，復健科醫師可以幫助您進行物理治療，並提供適當的運動建議來改善症狀。

自我維護建議
在日常生活中，您可以採取以下幾種方法來減輕症狀：
1. 熱敷：您已經在使用溫水浸泡，這是非常好的方法。
熱敷可以促進血液循環，減少僵硬感。
建議在早晨起床前或晚上睡前進行熱敷。

2. 適當運動：雖然疼痛可能會讓您不願意運動，但適當的關節運動可以幫助保持關節靈活性。
可以考慮進行低強度的運動，如游泳或瑜伽，這些運動對關節的壓力較小。

3. 保持良好的姿勢：在日常生活中，注意保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，這樣可以減少對關節的壓力。

4. 穿著合適的鞋子：選擇合適的鞋子，避免穿著過緊的襪子或鞋子，以減少對腳趾的壓迫。

5. 飲食調整：保持均衡的飲食，攝取足夠的維生素和礦物質，特別是維生素D和鈣質，這對骨骼健康非常重要。

6. 控制體重：如果有超重的情況，減重可以減少關節的負擔，特別是膝關節。

7. 避免冷氣直吹：如您所述，冷氣會讓關節不適，建議在冷氣環境中適當保暖，尤其是膝關節。

結論
您的症狀需要進一步的專業評估，建議您尋求風濕免疫科或骨科的醫師進行詳細檢查。
日常生活中，透過熱敷、適當運動、良好姿勢及飲食調整等方式，可以幫助減輕症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！