補體 C3 & C4？
我每天早上起床，雙手都會腫漲僵硬，手指彎曲時關節會痛，抽血檢查紅血球沈降速度測定 16類風濕性關節炎因子試驗－免疫比濁法<20抗核抗體(間接免疫螢光法)1:80(X)C3 62.8C4 16.1醫生說正常，沒有做任何治療，將近半年的時間了，症狀依然存在，請問還可以做何種檢查？
Debby，50~59歲女性，詢問日期：2022/10/05
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
您的C3偏低，但這可能只是體質變異，可以不用太擔心。
其他檢查正常，我覺得如果晨間僵硬時間很短，如小於半小時，那手指腫脹的原因，可能是早期關節退化，應該定期追蹤即可。
需要詳細檢查的時機，包括疼痛加劇、影響關節增加、晨僵時間延長、發燒、出疹子等，都可以提前回診追蹤。
如果症狀都差不多，或許每三個月到半年再追蹤即可。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/10/05
彙整補充說明
根據您的描述，您在早晨起床時雙手腫脹僵硬，手指關節疼痛，且已有將近半年的時間，這樣的情況確實需要進一步的檢查與評估。
雖然您的C3和C4值正常，且風濕性關節炎的相關因子檢查結果也未顯示明顯異常，但持續的症狀仍然值得關注。
首先，晨起的關節僵硬和腫脹可能與多種因素有關，包括但不限於類風濕性關節炎、骨關節炎、腱鞘炎、甚至是其他自體免疫疾病。
雖然目前的檢查結果未顯示明顯的風濕性疾病，但仍有必要進一步檢查以排除其他可能性。
以下是一些建議的檢查項目：
1. 影像學檢查：如X光或MRI檢查，這可以幫助評估關節的結構變化，檢查是否有骨質增生、關節間隙變窄或其他病變。
2. 關節液檢查：如果有關節腫脹的情況，可以考慮抽取關節液進行檢查，這可以幫助排除感染、結晶性關節炎（如痛風）或其他病理變化。
3. 進一步的血液檢查：雖然目前的抗核抗體（ANA）為1:80，這在某些情況下可能需要進一步的檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等，以排除系統性紅斑狼瘡等自體免疫疾病。
4. 尿酸檢查：由於您提到有尿酸的問題，建議檢查尿酸水平，因為高尿酸可能導致痛風，這也可能引起關節的腫脹和疼痛。
5. 過敏檢查：如果有過敏的歷史，建議進行過敏原檢測，因為某些食物或環境因素可能會引起關節的反應。
6. 神經學評估：如果有手指麻木或其他神經症狀，建議看神經內科，檢查是否有神經壓迫或其他神經病變。
7. 生活方式評估：除了檢查，建議您也可以檢視自己的生活方式，包括飲食、運動及壓力管理等，這些都可能影響您的症狀。
最後，建議您與您的主治醫師詳細討論這些檢查的必要性，並根據您的具體情況制定檢查計劃。
若症狀持續或加重，應儘早回診，尋求專業醫療意見。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療與緩解。
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