手指關節腫痛：是否需要再次就醫？-內科

手指關節腫痛，但醫生說不是類風濕性關節炎？

醫生您好
從去年下旬發現發現起床時手指關節僵硬，程度輕微。最近發生的頻率越來越高，幾乎是每天手指都會僵硬腫痛，程度時輕時重，5、6月的時候有一次被右手食指痛醒，冰敷到下午才好一些。

今年九月有去風濕免疫科就診，抽血分析血球方面正常，類風濕相關因子正常，但有一個數值是1:80，醫生說以我這個年齡來說要1:40才是正常（此數值應該為ANA？）

醫生說可以過半年再做一次檢查，但如果嘴破或是掉髮異常就要趕快回診，但是我現在早上起床手指還是會僵硬腫痛，最近好像延伸至腳趾，觀察手指頭也覺得手指關節有變凸的情況，請問醫生我現在是要等半年後再檢查，還是再去醫院看診呢

小魚，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝來信。

ANA數值1:80剛好介於模糊地帶，只是您如果持續有關節疼痛僵硬，加上夜間偶爾會痛醒或影響睡眠，建議您還是可以提前回風濕科門診看看，和醫師說明您的擔憂，原則上還是有進一步的檢查可安排，協助釐清關節炎的原因。

另外，類風濕性關節炎的診斷，並不是只靠類風濕性關節炎因子陽性與否，還要配合臨床症狀；反之，關節疼痛，也可能是其他風濕病的表現。這些，都需要由真正看到您的醫師來判定。所以，如果症狀很困擾生活，還是可以先回診檢查。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/09/15
資料來源：台灣e院 - 手指關節腫痛，但醫生說不是類風濕性關節炎

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的手指關節僵硬和腫痛的情況已經持續了一段時間，並且最近的症狀似乎有加重的趨勢，甚至延伸至腳趾，這些都是需要引起重視的信號。
您提到的ANA數值為1:80，雖然醫生表示這個數值在您這個年齡來說是偏高的，但並不一定能直接診斷出具體的疾病。
ANA（抗核抗體）檢查主要用於篩檢自體免疫疾病，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，但單一的數值並不足以確診。

在這種情況下，我建議您不要等到半年後再檢查，而是應該儘快回到風濕免疫科就診。
因為您的症狀不僅影響了日常生活，還可能是潛在的風濕性疾病的表現。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如重複抽血檢查、進一步的影像學檢查（如X光或MRI），以更清楚地了解關節的狀況。

此外，您提到的手指關節變凸的情況，可能是關節腫脹或變形的表現，這在某些風濕性疾病中是常見的現象。
持續的關節疼痛和僵硬，尤其是早晨起床時的僵硬感，常常是類風濕性關節炎的典型症狀之一。
這種病症通常會影響多個關節，並且可能伴隨著其他系統性症狀，如疲勞、體重減輕等。

在等待就診的期間，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 冰敷：對於腫脹的關節，冰敷可以幫助減少炎症和疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘，每隔幾小時進行一次。

2. 休息：避免過度使用受影響的手指，給予關節足夠的休息時間。

3. 適度運動：雖然疼痛可能使您不想活動，但適度的關節運動可以幫助保持關節的靈活性，建議進行一些輕柔的伸展運動。

4. 消炎藥物：如果醫生有開立消炎止痛藥，請依照指示服用，這可以幫助減輕疼痛和腫脹。

5. 注意飲食：保持均衡的飲食，攝取足夠的Omega-3脂肪酸（如魚油）和抗氧化劑（如水果和蔬菜），這些都有助於減少炎症。

總之，您的症狀不容忽視，建議儘快回診，與醫生詳細討論您的症狀變化，並尋求適當的診斷和治療。
希望您能早日獲得改善和康復！