肩、手肘、手指關節疼痛及膝關節後方筋肉腫脹的治療建議-內科

肌肉、關節疼痛？

曾醫師您好
我於近幾年來每天起床都有越睡越累的情形(平均睡覺時間00:30~06:30)，因為於睡覺時都會發生肩、手肘、手指關節疼痛，以及膝關節後方筋肉腫脹、疼痛影響行走和站立情形發生，上下樓梯均會受其影響，甚至會在睡眠中因肩、手關節疼痛而醒來，甚至在睡醒後亦會有上述情形發生，以及無名指於起床時較常發生無法彎曲的情形，需吃止痛藥才能得以舒緩疼痛症狀。
我在約10年前於耕莘醫院骨科有發現膝關節退化情形。去年健檢抽血檢查類風溼關節炎、尿酸結果均屬正常。本人目前經醫師檢查有呼吸中止症、三酸甘油脂、中度脂肪肝等等情形，想請教您關於這種情形需如何進行後續檢查及治療。
煩請您提供醫療上之建議，以求改善身體現況，謝謝！

阿嘉，40~49歲男性，詢問日期：2020/01/30

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友您好
睡覺時都會發生肩、手肘、手指關節疼痛，甚至會在睡眠中因關節疼痛而醒來，皆屬異常狀態。抽血檢查類風溼關節炎因子、尿酸結果均屬正常，也不能排除其他風濕疾病。建議可以到風濕免疫科就醫以釐清問題。

謝謝你的問題。

回覆日期：2020/01/30
資料來源：台灣e院 - 肌肉、關節疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的肩、手肘、手指關節疼痛及膝關節後方筋肉腫脹的情況，可能涉及多種因素，包括關節退化、肌腱炎、甚至是其他風濕性疾病。
以下是一些建議及後續檢查的方向，希望能對您有所幫助。

首先，您提到的症狀，如肩、手肘、手指關節疼痛，尤其是在睡眠中疼痛加劇，這可能與關節的退化或肌腱的發炎有關。
由於您在十年前已經被診斷出膝關節退化，這可能是導致您目前症狀的根本原因之一。
膝關節的退化會影響到周圍的肌肉和韌帶，進而引發疼痛和不適。

其次，您提到的無名指無法彎曲的情況，可能是因為手部的肌腱或韌帶受損，這種情況在某些情況下會導致手指的活動受限。
這可能需要進一步的影像學檢查，例如超音波或MRI，以評估手部的肌腱和韌帶狀況。

針對您的疼痛問題，建議您可以考慮以下幾個治療方向：
1. 物理治療：物理治療可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量，並減少疼痛。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計劃，並使用熱敷、冷敷等方法來緩解疼痛。

2. 藥物治療：除了止痛藥，您也可以詢問醫師是否需要使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減少炎症和疼痛。
如果疼痛持續不減，醫師可能會考慮使用類固醇注射來緩解症狀。

3. 生活方式調整：改善睡眠質量是非常重要的，建議您調整作息時間，盡量保持規律的睡眠，並避免過度疲勞。
此外，適當的運動，如游泳或低衝擊的有氧運動，可以幫助增強肌肉，支持關節。

4. 專科就診：由於您的症狀可能涉及多個關節，建議您尋求風濕免疫科或骨科專家的意見，以進一步釐清診斷並制定合適的治療計劃。

5. 檢查其他健康問題：您提到的呼吸中止症、三酸甘油脂和脂肪肝等問題，這些都可能影響您的整體健康狀況，建議您與內科醫師進行詳細討論，針對這些問題進行相應的檢查和治療。

最後，保持良好的心態和健康的生活方式是改善健康狀況的關鍵。
希望以上建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。