關節疼痛與手指抖動：神經內科的診斷與治療建議-神經內科

手指抖動？

延續之前問題
手肘附近的手臂肌肉,時常會有痠痛感,撐傘或提東西時都得不停換手,因為會有痠痛感,除了手肘也包括手腕
另外手指除了抖動外,小關節也會疼痛,做過檢查並沒有類風濕,但我手指有略為變形,有時拿杯子手指也會疼
基本上我的大關節都會疼痛左胸右胸都偶而會有刺痛感後背左右邊的肩胛骨也是常常抽痛肩膀(尤其是左肩)最近天天痠痛還有下背痛左邊髖骨痠痛不已以下是免疫科及復健科幫我做的檢查(報告)

Impression : IMP: Bilateral knees AP and lateral views show: bilateral knee medial joint compartment narrowing with bony attrition. Bilateral kne grade III OA of Ahlback classification

Complaints : S:Sorepain and stiffness over small joints of both hands and bilateral feet off and on for years. r/o Rheumatoid arthritis Numbness over the finger joint of bilateral hands (Right ＞ Left) off and on for 6 months. Low back pain off and on for 10 years. O:ROM of the right wrist joint: almost free. Tinnel sign:+-. Spurling sign:-.ROM of the neck: almost free. Trunk extension could provoke the s/s. A:r/o Left carpal tunnel syndrome 354.0 Bilateral knee joints grade III OA of Ahlback classification 檢查項目 : Whole body bone scan Conclusion The whole body bone scan was performed at 3 hours after intravenous injection of 20 mCi Tc-99m MDP. Focal spot views of interested areas were obtained if clinically indicated. Impression: 1. Increased Tracer Uptake Involving the Anterior Aspect of Lower Cervical to Upper Thoracic Spines, Right Sternoclavicular Joint, Upper Portion of L3 and L4 Spines, Junction of Sternal Manubrium and Body with Slightly Increased Tracer Uptake Involving the Posterolateral Aspect of Right 7th Rib, Lower Margin of Right Acetabulum Due to Degenerative Change with Mild Cervico- thoracolumbar Scoliosis and Osteoarthriitis/Rheumatoid Arthritis with Mild Right Caliectasis and Bony Trauma is Demonstrated; Corresponding to the Clinical Manifestations of Low Back Pain and Related X-ray Abnormalities. 2. No Evidence of Definite Bony Abnormality in the Whole Body is Visualized Elsewhere.

ANGEL，50~59歲女性，詢問日期：2025/11/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Angel 小姐您好：
您的報告中提到“Bilateral knee grade III OA of Ahlback classification”
您的雙膝軟骨完全磨光，骨頭開始直接磨骨頭。
此外“Increased Tracer Uptake Involving the Anterior Aspect of Lower Cervical to Upper Thoracic Spines, Right Sternoclavicular Joint, Upper Portion of L3 and L4 Spines, Junction of Sternal Manubrium and Body with Slightly Increased Tracer Uptake Involving the Posterolateral Aspect of Right 7th Rib, Lower Margin of Right Acetabulum”
您的骨掃描指出 L3、L4 異常，可能和您的下背痛以及髖骨痛有相關。

如果症狀持續
建議可以找復健科醫師檢查及討論
是否可以自費打玻尿酸在兩膝

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/11/27
資料來源：台灣e院 - 手指抖動

彙整補充說明

根據您提供的症狀和檢查結果，您所經歷的關節疼痛、手指抖動以及其他相關症狀，可能涉及多個醫學領域的問題。
首先，您提到的關節疼痛和手指抖動，可能與神經系統、肌肉骨骼系統及免疫系統有關。

從您的描述中，您有多年的關節疼痛歷史，並且在檢查中排除了類風濕性關節炎，但仍然出現了手指變形、疼痛及抖動的情況。
這些症狀可能與以下幾個因素有關：
1. 骨關節炎（OA）：您的檢查結果顯示雙膝關節有中度骨關節炎的情況，這可能是造成您關節疼痛的原因之一。
骨關節炎通常會導致關節的疼痛、僵硬和活動受限，特別是在負重或活動後。

2. 神經壓迫或損傷：您提到的手指麻木和抖動，可能與神經壓迫有關，例如腕管綜合症或其他周邊神經病變。
這些情況可能會導致手指的感覺異常和運動功能受損。

3. 肌肉和韌帶問題：肩膀、手肘及下背部的疼痛，可能與肌肉或韌帶的過度使用、損傷或發炎有關。
這些部位的疼痛可能會影響到您的日常生活，並且在提重物或撐傘時會感到不適。

4. 免疫系統問題：雖然目前的檢查結果未顯示明確的免疫系統疾病，但某些自體免疫疾病可能在早期階段不易被檢測出。
持續的關節疼痛和其他症狀可能需要進一步的追蹤和評估。

針對您的情況，建議您考慮以下幾個步驟：
- 固定主治醫師：選擇一位專科醫師（如風濕免疫科或神經內科）作為您的主治醫師，定期回診，並持續追蹤您的症狀和檢查結果。
這樣可以更好地整合各項檢查結果，並制定個人化的治療計劃。

- 進一步檢查：如果症狀持續或加重，您可以考慮進一步的檢查，例如MRI或超音波檢查，以評估關節和周圍組織的狀況，特別是對於神經壓迫的評估。

- 物理治療：物理治療可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量，並減少疼痛。
專業的物理治療師可以根據您的具體情況設計合適的運動計劃。

- 藥物治療：根據醫師的建議，您可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。
如果有需要，醫師也可能會考慮其他類型的藥物。

- 心理健康支持：由於長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議您尋求心理諮詢或支持，幫助您應對焦慮和壓力。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於改善整體健康狀況也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！