手部不自主震顫及關節異常，可能涉及哪些神經系統疾病？-神經內科

雙手會震顫、抽慉？？

醫師您好，
我雙手不知道何時起（已經很久了），
擺\著就會有輕微、無法控制的震顫，
稍微用力或特定姿勢會抖動的相當厲害，
但無論是自然擺\著或特殊狀況，
親友都覺得我這樣似乎有問題，
如果是上台說話因為緊張，會抖得相當厲害，
嚴重影響到演講的表現（偏偏這是我目前課程的重點）。
此外，天氣冷、睡覺、用力搬重物、或以前在成功\嶺練刺槍術時，
都會有類似脫臼或抽筋（抱歉我無法確定）的現象，
關節有點「移位」的感覺，有時甚至要用另一隻手去「扳」才會回復正常。
朋友說這應該是神經內科醫師的領域，
所以請教醫師，這到底是什麼問題？
如果不是這科的範圍，也請醫師指點一下可能是哪方面問題，謝謝！

小陳，20~29歲男性，詢問日期：2001/12/18

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

依你的描述，好像雙手震顫與緊張及活動有關，但不知在休息時是否消失？若是如此，可能是交感神經太易興奮，其他如甲狀腺亢進，亦可能如此。建議向神經科醫師求診作臨床檢查後，再決定是否需要抽血檢驗。

回覆日期：2001/12/18
資料來源：台灣e院 - 雙手會震顫、抽慉？

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的手部不自主震顫及關節異常，可能涉及多種神經系統疾病或其他相關的健康問題。
首先，手部震顫的原因可以非常多樣化，常見的包括本態性震顫、帕金森氏症、焦慮或緊張引起的震顫、以及某些藥物的副作用等。

1. 本態性震顫：這是一種常見的良性震顫，通常在使用手部時會加劇，且在靜止時可能會減輕。
這種情況在年輕人中也有發生，並且可能與遺傳有關。

2. 帕金森氏症：雖然您年輕，但帕金森氏症的早期症狀有時也會出現於較年輕的人群。
這種疾病通常伴隨著靜止性震顫、運動緩慢、肌肉僵硬等症狀。
若您有其他相關症狀，建議及早就醫檢查。

3. 焦慮或緊張：您提到在上台演講時會因緊張而抖動，這可能是由於交感神經系統過度興奮所引起的生理反應。
焦慮症狀有時會導致手部震顫，尤其是在壓力情境下。

4. 甲狀腺功能亢進：這是一種內分泌疾病，可能導致手部震顫，並伴隨其他症狀如心悸、體重減輕等。

5. 周邊神經問題：您提到的關節異常和「移位」的感覺，可能與周邊神經壓迫或損傷有關，這可能導致手部的麻木或無力感。

6. 其他因素：如藥物副作用、酒精戒斷、金屬或農藥中毒、營養缺乏等，也可能導致類似的症狀。

建議您儘快就醫，尋求神經內科醫師的專業評估。
醫師會進行詳細的病史詢問和身體檢查，必要時可能會安排一些檢查，如血液檢查、神經生理檢查或影像學檢查，以確定具體的病因。

在就醫之前，您可以記錄下震顫的頻率、持續時間、伴隨的其他症狀（如麻木、無力等），以及在什麼情況下會加重或緩解，這些資訊將有助於醫師做出更準確的診斷。

最後，無論是神經系統的問題還是其他因素，及早的診斷和治療都是非常重要的，這樣可以幫助您更好地管理症狀，並改善生活品質。
希望您能夠儘快獲得適當的醫療幫助，祝您早日康復！