糖尿病足截肢原因:傷口感染還是筋膜炎?-骨科

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糖尿病足?


醫生:因為我爸因糖尿病足筋膜炎壞死而截肢,可是我對這方面很不甚了解。
我看過很多資料,裡面都顯示說糖尿病足會造成截肢的原因通常是有傷口感染的現象。
可是我父親在足底並沒有任何的傷口,只是雙足底紅紅的,而等到他至外科看診時,他作輕創手術,才明白是筋膜炎壞死。
那是不是說,糖尿病足而截肢的原因不一定是要有任何傷口嗎?糖尿病是不是會直接侵蝕筋絡的地方,造成要截肢的現象?而我父親的工作性質是在急速冷凍工廠,溫度都在零下30度,而在裡面一次最少要40分鐘,休息30分鐘又在進入冷凍庫內,我想請問一下,這種冷凍跟他的截肢成因是否有可能有相關性?麻煩醫生為我解開這個疑惑,謝謝~~



芸,20~29歲女性,詢問日期:2006/07/28

張陞本 醫師回覆-骨科


應該是糖尿病患者的血管病變造成局部組織循環不良,所以常常患者下肢只有細微的傷口卻久久無法癒合。
且糖尿病患者對細菌的抵抗力不佳,也容易造成傷口感染。
細菌沿著肌膜、肌肉擴散,皮膚外表早期看似正常導致就醫時其實已經非常嚴重而無法用清創解決問題。
如果能早期就醫,有部分患者可以做血管繞道手術,及高壓氧治療而有機會避免截肢。
另外令尊長期在冷凍工廠工作,低溫本來就會使末梢血管收縮而造成凍傷或血液循環受阻,這也可能是原因之一。



回覆日期:2006/07/28

彙整補充說明


糖尿病足截肢的原因確實是多方面的,並不僅僅是因為外部的傷口感染。
糖尿病患者由於長期的高血糖狀態,會導致神經病變和血管病變,這些病變會影響到下肢的血液循環和神經感覺,進而使得傷口癒合變得困難,甚至在沒有明顯外傷的情況下,內部組織也可能因缺血或感染而壞死。

在您父親的案例中,筋膜炎的發生是由於糖尿病引起的血液循環不良和免疫系統的低下。
筋膜炎是一種深層組織的感染,通常是由細菌感染引起的,這些細菌可能是從體內其他部位或是外部環境進入的。
即使表面上看似沒有明顯的傷口,內部的組織仍然可能因為血液供應不足而發生壞死,這就是為什麼糖尿病患者即使沒有外傷,也可能需要截肢的原因。

至於您提到的工作環境,長期在零下30度的冷凍工廠工作,確實可能對您父親的血液循環造成影響。
低溫環境會使末梢血管收縮,進一步減少血液流向四肢,這可能導致局部組織的缺氧和壞死,尤其是對於已經有糖尿病病史的患者來說,這種影響會更加明顯。
因此,冷凍環境可能是您父親截肢的間接原因之一。

在糖尿病足的管理上,預防是非常重要的。
患者應定期檢查足部,保持良好的血糖控制,並注意足部的衛生與保護,避免長時間暴露在極端的溫度下。
此外,若發現任何異常情況,如紅腫、疼痛或潰瘍,應及時就醫,以便及早處理,避免病情惡化。

總結來說,糖尿病足的截肢原因不僅僅是外部傷口感染,內部的筋膜炎和血液循環不良同樣是重要因素。
您父親的工作環境也可能加重了這些問題,因此在未來的生活中,應該更加注意足部的健康,並尋求醫療專業的建議與幫助。
希望這些資訊能幫助您更好地理解糖尿病足的相關問題,並對您父親的健康有所幫助。

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