瞭解乳房切片手術的流程及麻醉方式-外科

乳房切片手術的流程？

您好:一.門診資料：藉由乳房攝影得知左側乳房有鈣化物並疑似為惡性組織，醫生建議應住院三日進行切片手術(需全身麻醉)，再經由病理檢驗以確定診斷。
二.病人概況：56歲女性, 生育4子, 哺乳48個月。
三.請教問題：(1)需全身麻醉的乳房切片手術應屬何種手術?(FNAC , CNB or other biopsies?)(2)該手術大致的流程和所需的流程。
由衷感謝您的回答。
娟娟敬上　2006.08.05

林，30~39歲女性，詢問日期：2006/08/05

林克成醫師回覆-外科

娟娟女士：很抱歉最近連續出差，沒有及時回復住院三日進行切片手術(需全身麻醉)取得足夠的組織，病況切片後才能確定診斷，是最能確實診斷的步驟。
一般FNAC可在門診做，不需麻醉，但確定診斷的證據不夠，多數醫師只用來初步檢驗，CNB的針頭較粗，取得較多的組織，但若無麻醉則會很痛，或有血腫形成。
而一般BIOPSY須用局部麻醉，但若腫塊較大或較深，醫師多建議全身麻醉。
乳房攝影的疑似惡性組織的鈣化物可能很小，在觸診時摸不到，此時醫師可能在切片手術前先行定位，插入定位的針確定鈣化點，再行完整切片手術將疑似惡性組織切除送往化驗，雖然麻煩，但是該感謝醫師肯花較多的時間來處理，因為此步驟大多數為很小的疑似物才做。
有生育四子，也有哺乳，一般得乳癌機率較低，但是請勿服用不必要的賀爾蒙。
祝　健康愉快再一次抱歉未及時回信

回覆日期：2006/08/05

彙整補充說明

您好，娟娟女士：
感謝您的提問，針對您所提到的乳房切片手術的流程及麻醉方式，我將為您詳細說明。

首先，針對您的第一個問題，需全身麻醉的乳房切片手術通常是指「切除性活檢」（excisional biopsy），而不是簡單的針吸活檢（FNAC）或核心針活檢（CNB）。
FNAC通常是在門診進行，並不需要麻醉，因為它主要是用細針抽取少量細胞進行檢查。
CNB則是使用較粗的針頭來取得組織樣本，雖然通常也可以在局部麻醉下進行，但若腫塊較大或位置較深，醫生可能會建議全身麻醉以減少病人的不適感。

接下來，針對您的第二個問題，乳房切片手術的流程大致如下：
1. 術前準備：在手術前，醫生會進行詳細的評估，包括病史詢問、身體檢查及影像學檢查（如乳房攝影或超音波）。
病人需在手術前禁食，通常是手術前的六小時。

2. 麻醉：在手術當天，病人會被帶入手術室，麻醉醫師會進行全身麻醉的評估，並給予適當的麻醉藥物，讓病人在手術過程中完全無法感受到疼痛。

3. 手術過程：醫生會在乳房上做一個切口，然後小心地切除疑似的惡性組織及周圍的正常組織，以確保取得足夠的樣本進行病理檢查。
手術時間通常在一至兩小時之間，具體時間會依據手術的複雜程度而有所不同。

4. 術後護理：手術結束後，病人會被送入恢復室，待麻醉效果消退後，醫護人員會進行觀察。
通常病人在術後的幾小時內會感到一些不適或疼痛，醫生會根據需要給予止痛藥物。

5. 住院及出院：根據手術的情況，病人可能需要住院觀察一至三天。
若一切穩定，醫生會在術後的第二天或第三天安排出院。

6. 病理檢查：手術後，切除的組織會送往病理科進行檢查，通常需要幾天的時間來得到結果。
醫生會在隨後的門診中告知病人檢查結果及後續的治療計畫。

在此過程中，病人應保持良好的溝通，隨時向醫護人員詢問任何不明之處或擔憂的問題。
乳房切片手術雖然是個小手術，但由於涉及到潛在的惡性腫瘤，醫生會非常謹慎地進行每一步，以確保病人的安全及健康。

希望以上的資訊能幫助您更清楚地了解乳房切片手術的流程及麻醉方式。
如有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康愉快！