瞭解乳房切片手術的流程及麻醉方式-外科

乳房切片手術的流程？

您好:

一.門診資料：
藉由乳房攝影得知左側乳房有鈣化物並疑似為惡性組織，醫生建議應住院三日進行切片手術(需全身麻醉)，再經由病理檢驗以確定診斷。

二.病人概況：56歲女性, 生育4子, 哺乳48個月。

三.請教問題：
(1)需全身麻醉的乳房切片手術應屬何種手術?(FNAC , CNB or other biopsies?)
(2)該手術大致的流程和所需的流程。

由衷感謝您的回答。

娟娟敬上　2006.08.05

林，30~39歲女性，詢問日期：2006/08/05

林克成醫師回覆-外科

醫事人員經歷：新陽明聯合診所乳房外科主治醫師

娟娟女士：
很抱歉最近連續出差，沒有及時回復
住院三日進行切片手術(需全身麻醉)取得足夠的組織，病況切片後才能確定診斷，是最能確實診斷的步驟。
一般FNAC可在門診做，不需麻醉，但確定診斷的證據不夠，多數醫師只用來初步檢驗，CNB的針頭較粗，取得較多的組織，但若無麻醉則會很痛，或有血腫形成。而一般BIOPSY須用局部麻醉，但若腫塊較大或較深，醫師多建議全身麻醉。
乳房攝影的疑似惡性組織的鈣化物可能很小，在觸診時摸不到，此時醫師可能在切片手術前先行定位，插入定位的針確定鈣化點，再行完整切片手術將疑似惡性組織切除送往化驗，雖然麻煩，但是該感謝醫師肯花較多的時間來處理，因為此步驟大多數為很小的疑似物才做。
有生育四子，也有哺乳，一般得乳癌機率較低，但是請勿服用不必要的賀爾蒙。
祝　健康愉快
再一次抱歉未及時回信

回覆日期：2006/08/05
資料來源：台灣e院 - 乳房切片手術的流程

彙整補充說明

您好，娟娟女士：
感謝您的提問，針對您所關心的乳房切片手術的流程及麻醉方式，我將為您詳細說明。

首先，針對您的第一個問題，需全身麻醉的乳房切片手術通常是指「切除性活檢」（excisional biopsy）或「針吸活檢」（core needle biopsy, CNB），而不是「細針抽吸活檢」（fine needle aspiration cytology, FNAC）。
FNAC通常在門診進行，並不需要全身麻醉，因為它的針頭較細，對病人的疼痛感較輕微。
相對地，CNB的針頭較粗，能夠取得更多的組織樣本，通常在局部麻醉下進行，但若腫塊較大或位置較深，醫生可能會建議使用全身麻醉以確保病人的舒適度和手術的順利進行。

接下來，針對您的第二個問題，乳房切片手術的流程大致如下：
1. 術前準備：在手術前，醫生會進行詳細的評估，包括病史詢問、體檢及相關檢查（如乳房攝影或超音波）。
病人需在手術前禁食，通常是手術前的8小時。

2. 麻醉：在手術當天，病人會被帶入手術室，醫生會進行全身麻醉的相關準備，包括靜脈注射麻醉藥物。
全身麻醉會使病人在手術過程中完全失去意識，並且不會感受到任何疼痛。

3. 手術過程：醫生會在乳房上做一個小切口，然後使用專業的手術器械切除疑似的病變組織。
若有需要，醫生可能會在手術前進行定位，以確保精確切除目標區域。
手術時間通常在1到2小時之間，視乎病變的大小和位置。

4. 術後恢復：手術結束後，病人會被送入恢復室，待麻醉效果消退後，醫護人員會監測病人的生命徵象。
通常病人在手術後的隔天可以出院，但具體情況會依病人的恢復狀況而定。

5. 病理檢查：切除的組織樣本會送往病理科進行檢查，這是確定診斷的關鍵步驟。
結果通常需要幾天到一週的時間才能出來。

6. 術後隨訪：病人需定期回診，醫生會根據病理檢查結果進一步討論後續的治療計畫。

在手術後，可能會有一些後遺症，例如術後疼痛、腫脹或淤血，這些通常會隨著時間逐漸改善。
醫生會提供適當的術後護理建議，包括如何處理傷口、何時可以恢復正常活動等。

最後，雖然您有生育四子且哺乳48個月，這些因素可能會降低乳癌的風險，但仍建議定期進行乳房檢查，保持健康的生活方式，並遵循醫生的建議。

希望以上的資訊能幫助您更了解乳房切片手術的流程及麻醉方式。
如有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康愉快！