膽結石與相關疾病的治療與預防-肝膽腸胃科

膽結石怎麼辦?？

劉醫師,您好
我長期因為工作壓力及飲食不正常,導致(疑似)胃痛十幾年
前陣子突然又上腹痛,痛到後背,每次痛都持續起碼3~5小時,吃胃藥都無效
掛急診後,經醫師先驗血驗尿後,照x光發現有宿便,通腸後稍緩疼痛
但超音波發現膽囊裡有個白色密度高的圓形物體,當時醫師認為是息肉

後來再掛門診,照胃鏡,發現食道跟胃都有潰瘍
再照超音波,醫師確定是膽囊結石也發炎,也有脂肪肝
並懷疑胰臟也有發炎,需再安排斷層掃描
因為我本身身體不太好,有B肝帶原,貧血,也有子宮肌瘤
不知道到時如果膽囊是否一定得切除,可以只取出結石嗎?
如果膽囊切除,會影響我的生活嗎,因為我的工作需要出力
另外依照我的病灶,我需要再注意哪方面器官的問題?
感謝劉醫師..

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2006/08/07

劉南山醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：安慎診所肝膽腸胃科主治醫師

上腹痛雖然比較像胃或十二指腸潰瘍,但妳的症狀會痛到後背,應屬膽結石或膽囊炎引起的疼痛. 再說,年青人十二指腸潰瘍較多, 妳的胃潰瘍應是膽囊炎引起的壓力性潰瘍.

一旦曾發生膽囊炎,甚至膽結石引起胰臟炎,最好把膽囊割除,大部份的病人都可透過腹腔鏡手術完成,住院 3-5 天,併發症極少,有些人術後容易拉肚子,但比率不高,不會影響正常生活.膽結石必須連同膽囊一起割除.

B型肝炎患者宜每半年做腹部超音波及肝功能檢查,若有肝功能異常,應和主治醫師討論治療的必要性.

回覆日期：2006/08/07
資料來源：台灣e院 - 膽結石怎麼辦?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從膽結石的成因、症狀、治療及預防等方面進行詳細的探討。

首先，膽結石的形成主要與膽汁成分的異常、膽囊的功能以及飲食習慣有關。
膽汁中膽固醇、膽鹽及卵磷脂的比例失衡，可能導致膽固醇過飽和，進而形成結石。
此外，膽囊的排空功能不良或膽道的阻塞也會促進結石的形成。
您的飲食不正常及長期的工作壓力，可能是導致膽結石的因素之一。

您提到的上腹痛，尤其是痛到後背的情況，確實符合膽結石或膽囊炎的症狀。
膽結石的疼痛通常是陣發性的，並且在進食油膩食物後會加劇。
由於您已經有胃潰瘍的情況，這可能使得您的症狀更加複雜。
膽結石若伴隨膽囊發炎，則可能需要手術治療。

關於手術的問題，若膽結石引起的症狀頻繁且嚴重，通常建議進行膽囊切除手術。
這是因為單純取出結石並不能根治問題，因為結石可能會再度形成。
膽囊切除手術一般是透過腹腔鏡進行，這種手術的風險相對較低，住院時間也短，術後恢復快。
大多數患者在術後不久就能恢復正常生活，雖然有些人可能會經歷輕微的消化不良或腹瀉，但這些情況通常不會影響到日常生活。

至於您的工作需要出力，膽囊切除後，您可能需要在術後的初期稍微調整活動量，但大多數人都能在短時間內恢復到正常的工作狀態。
建議您在術後遵循醫生的建議，逐步增加活動量。

另外，考慮到您有B型肝炎、貧血及子宮肌瘤等健康問題，建議您定期進行相關檢查，特別是肝功能的監測。
B型肝炎患者應每半年進行腹部超音波及肝功能檢查，以便及早發現任何異常情況。

在飲食方面，為了預防膽結石的再發，建議您注意以下幾點：
1. 均衡飲食：多攝取高纖維食物，如蔬菜、水果和全穀類，減少油膩食物及高膽固醇食物的攝取。

2. 保持理想體重：避免肥胖，因為肥胖是膽結石的危險因素之一。

3. 定時進食：避免長時間空腹，保持規律的飲食習慣。

4. 多喝水：保持良好的水分攝取，有助於膽汁的稀釋。

最後，若您有任何不適或症狀加重，請務必及時就醫，並與醫師討論您的具體情況及治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！