咳嗽？
您好 :小弟自2年前有次感冒咳嗽後,,幾乎每天都有咳,,去年也在馬偕做過胸部x光,肺功能檢查,,結果都ok~~輕微時乾咳幾聲,,嚴重時講話就一直咳,,不知如何處理??
hunter，30~39歲男性，詢問日期：2006/08/19
蔡燿州 醫師回覆-肝膽腸胃科
一直咳再做胸部x光,找醫師診療來避免肺結核肺癌等疾病無法早期發現常常聽到這麼一句俗諺:「總舖驚煮午(捯)，土水驚抓漏，醫生驚治咳」。
咳嗽並不一定是因為呼吸道感染(感冒)所致。
咳嗽是一種人體自我保護的反射機制，當異物刺激喉頭、氣管、支氣管的黏膜時，肺部會爆發性運動(這就是─咳嗽)，清除呼吸道的黏液和異物。
所以，嗆到會咳，感冒會咳，開到煙吹到風會咳，甚至暗示”XXX不要再說了”也會咳嗽。
因此，一味的吃止咳藥來壓制咳嗽，是行不通的，唯有找出病因，才能對症下藥。
引起咳嗽的原因很多，如呼吸道感染引起的急、慢性氣管炎、細支氣管炎、肺炎、肺氣腫，或是過敏體質發作，均會導致咳嗽。
臨床上，不管任何原因引起的「咳嗽」，都一樣會咳的驚天動地;因此，一般感冒急性期的症狀除了咳嗽以外，可能還包括發燒、頭痛、流鼻水、流鼻涕、喉嚨痛...，經過適當的藥物治療，三至四天總會有明顯的改善;若是沒有改善，就必須注意是否有鼻竇炎、中耳炎、肺炎..等併發症出現。
至於長期慢性咳嗽可能是某些潛在疾病的警訊，例如BB彈、石頭等異物被塞入鼻腔中引起的慢性鼻炎，導致鼻涕倒流;或是慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎導致的鼻涕倒流，均會引起慢性咳嗽。
特別是秋冬交際，過敏性症狀的發作，不僅使小病患三天兩頭往醫院跑，更是使家長和醫生因擾不已。
回覆日期：2006/08/19
彙整補充說明
咳嗽是一種常見的症狀，可能由多種原因引起，尤其在經過多次檢查後仍未找到明確的病因時，患者常會感到困惑和焦慮。
根據您提供的情況，您已經進行了胸部X光和肺功能檢查，結果正常，這意味著您的肺部健康狀況良好。
然而，持續的咳嗽仍然需要進一步的評估和處理。
首先，咳嗽的原因可能不僅限於呼吸系統的問題，還可能與其他系統有關，例如消化系統。
您提到的咳嗽在感冒後持續了兩年，這可能與慢性咳嗽有關。
慢性咳嗽的常見原因包括：
1. 過敏性反應：如果您有過敏史，可能是過敏性鼻炎或過敏性咳嗽導致的。
這種情況下，鼻涕倒流（後鼻滴漏）可能刺激喉嚨，引發咳嗽。
2. 胃食道逆流：這是一種常見的情況，胃酸逆流到食道，可能刺激喉嚨，導致咳嗽。
您可以考慮進一步檢查胃食道的狀況，並與醫生討論是否需要調整飲食或使用抗酸藥物。
3. 慢性支氣管炎或其他呼吸道疾病：雖然您的肺部檢查正常，但有時候慢性支氣管炎或其他呼吸道疾病可能不易在初步檢查中發現。
4. 心理因素：有時候，持續的咳嗽可能與焦慮或壓力有關，這種情況下，心理治療或放鬆技巧可能會有所幫助。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就診專科醫師：建議您再次就診，這次可以考慮耳鼻喉科或消化內科，因為這些科別能夠針對鼻涕倒流或胃食道逆流進行更深入的檢查。
2. 詳細病史詢問：醫生可能會詢問您咳嗽的具體情況，例如咳嗽的頻率、時間、是否伴隨其他症狀（如喉嚨痛、胸痛、噁心等），這些都能幫助醫生更好地診斷。
3. 進一步檢查：如果懷疑是胃食道逆流，可能需要進行胃鏡檢查或24小時食道pH監測，以評估胃酸的逆流情況。
4. 生活方式調整：如果確定是胃食道逆流，建議您避免辛辣、油膩食物，並在餐後避免立即躺下，這樣可以減少症狀的發生。
5. 藥物治療：根據診斷結果，醫生可能會開立適合的藥物，例如抗過敏藥、抗酸藥或支氣管擴張劑等。
最後，持續的咳嗽可能會影響生活品質，因此及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！
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