咳嗽不止，肝膽腸胃科檢查無異常，該如何處理？-肝膽腸胃科

咳嗽？

您好 :
小弟自2年前有次感冒咳嗽後,,幾乎每天都有咳,,去年也在馬偕做過胸部x光,肺功能檢查,,結果都ok~~輕微時乾咳幾聲,,嚴重時講話就一直咳,,不知如何處理??

hunter，30~39歲男性，詢問日期：2006/08/19

蔡燿州醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院感染科主任

一直咳再做胸部x光,找醫師診療
來避免肺結核肺癌等疾病無法早期發現

常常聽到這麼一句俗諺:「總舖驚煮午(捯)，土水驚抓漏，醫生驚治咳」。

咳嗽並不一定是因為呼吸道感染(感冒)所致。咳嗽是一種人體自我保護的反射機制，當異物刺激喉頭、氣管、支氣管的黏膜時，肺部會爆發性運動(這就是─咳嗽)，清除呼吸道的黏液和異物。所以，嗆到會咳，感冒會咳，開到煙吹到風會咳，甚至暗示”XXX不要再說了”也會咳嗽。因此，一味的吃止咳藥來壓制咳嗽，是行不通的，唯有找出病因，才能對症下藥。

引起咳嗽的原因很多，如呼吸道感染引起的急、慢性氣管炎、細支氣管炎、肺炎、肺氣腫，或是過敏體質發作，均會導致咳嗽。臨床上，不管任何原因引起的「咳嗽」，都一樣會咳的驚天動地;因此，一般感冒急性期的症狀除了咳嗽以外，可能還包括發燒、頭痛、流鼻水、流鼻涕、喉嚨痛...，經過適當的藥物治療，三至四天總會有明顯的改善;若是沒有改善，就必須注意是否有鼻竇炎、中耳炎、肺炎..等併發症出現。

至於長期慢性咳嗽可能是某些潛在疾病的警訊，例如BB彈、石頭等異物被塞入鼻腔中引起的慢性鼻炎，導致鼻涕倒流;或是慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎導致的鼻涕倒流，均會引起慢性咳嗽。特別是秋冬交際，過敏性症狀的發作，不僅使小病患三天兩頭往醫院跑，更是使家長和醫生因擾不已。

回覆日期：2006/08/19
資料來源：台灣e院 - 咳嗽

彙整補充說明

咳嗽是一種常見的症狀，可能由多種原因引起，尤其是在經歷過感冒後，許多人會出現持續的咳嗽。
根據您所提供的情況，您已經進行了胸部X光和肺功能檢查，結果正常，這意味著在肺部結構上並沒有明顯的問題。
然而，咳嗽的原因可能不僅限於肺部，還可能與其他系統有關，特別是腸胃系統。

首先，咳嗽的持續時間已經超過兩年，這可能是慢性咳嗽的表現。
慢性咳嗽的原因有很多，包括但不限於過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、胃食道逆流（GERD）、甚至是某些藥物的副作用。
由於您提到的檢查結果正常，建議您考慮以下幾個方向：
1. 過敏性反應：如果您有過敏史，可能需要進一步檢查是否有過敏性鼻炎或其他過敏源。
過敏性鼻炎可能導致鼻涕倒流，進而刺激喉嚨，引發咳嗽。

2. 胃食道逆流：根據您的描述，咳嗽可能與胃食道逆流有關。
胃酸逆流到食道，甚至到喉嚨，會引起咳嗽和喉嚨不適。
建議您可以諮詢腸胃科醫師，進行胃鏡檢查，以確定是否存在胃食道逆流的情況。

3. 慢性支氣管炎或其他呼吸道問題：即使胸部X光和肺功能檢查正常，仍然有可能存在慢性支氣管炎或其他呼吸道問題。
這些情況可能需要進一步的檢查，例如支氣管鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

4. 心理因素：有時候，持續的咳嗽可能與心理因素有關，如焦慮或壓力。
這種情況下，心理諮詢或行為治療可能會有所幫助。

5. 生活方式的調整：在日常生活中，避免吸煙、二手煙及其他刺激物，保持室內空氣清新，並注意飲食，避免辛辣或刺激性食物，這些都有助於減少咳嗽的發作。

6. 藥物治療：如果確定是由於過敏或胃食道逆流引起的咳嗽，醫師可能會建議使用抗過敏藥物或胃酸抑制劑來改善症狀。

總之，持續的咳嗽需要進一步的評估和診斷，建議您尋求專業醫師的意見，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。