糖尿病足部病變該看哪一科？-內科

糖尿病足部檢查應掛那一科呢？？

醫師您好：
糖尿病會產生足部病變，而足部檢查應掛那一科呢？新陳代謝科、內科、外科、神經外科、皮膚科或腫瘤科?煩請醫師撥冗回復，非常感謝您！
補充說明：
最近巳罹糖尿病十年的媽媽（每日均有按醫囑服藥，且醫師說媽媽血糖穩定）左足底有兩處硬塊但無傷口，亦不會痛，網路相關資料提醒約１季要檢查脈動、神經學檢查，目前並未做，無法確定有無足部病變，且因媽媽４年前有子官內膜癌，雖巳切除，但不知是否移轉到足部呢?此種情形不知要看那一科呢？
mary

mary，40~49歲女性，詢問日期：2006/08/23

石光中醫師回覆-內科

醫事人員經歷：三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師

1. 關於足部檢查該掛哪一科：
足部病變可經由一些簡單檢查而得知，在有糖尿病照護網的醫療院所，都會有做足部檢查項目，檢查小神經功能可以經由單股尼龍繩測試以及半定量音叉測試得知。檢查血管所造成的足部病變，可以經由測量上臂與下肢血壓比值得知是否有足部血管阻塞，如果是神經功能受損所造成的足部病變，可經由神經內科做進一步追蹤與治療。如果是血管阻塞所造成的足部病變，可由心臟血管外科做進一部追蹤與治療。

2. 您媽媽足底有兩處硬塊但無傷口，這個硬塊如果是雞眼或是厚繭，建議您媽媽應更改一雙好鞋，厚底圓頭的氣墊鞋，不要再增加足底的摩擦力，硬塊的部份可以在洗澡時，每天用浮石輕磨，減少厚繭產生。如果硬塊有病變發生，或是硬塊厚度太厚，建議您媽媽可以至整形外科門診，給予醫師診治與處理，也可以經醫師判定是否需切片檢查，以鑑別診斷是否癌細胞轉移，但癌細胞轉移至足部的情況很少見。血管阻塞的ABI檢查目前建議穩定的病人（無血管阻塞）三年做一次，若有血管阻塞建議每年執行一次。癌症病人，活過5年，即算是全愈，恭喜妳，妳的母親快痊癒了。

回覆日期：2006/08/23
資料來源：台灣e院 - 糖尿病足部檢查應掛那一科呢？

彙整補充說明

您好，Mary：
針對您提到的糖尿病足部病變問題，建議您可以考慮掛「內科」或「外科」的門診。
糖尿病患者因為長期的高血糖，容易導致周邊神經病變和血管病變，這些都可能影響到足部的健康。
內科醫師通常會對糖尿病的整體控制進行評估，而外科醫師則能針對足部的具體病變進行檢查和治療。

首先，針對您媽媽的情況，左足底的兩處硬塊可能是由於糖尿病引起的厚繭或是其他良性病變。
這些硬塊雖然目前無痛且無傷口，但仍建議定期檢查，因為糖尿病患者的足部健康非常重要，任何小的變化都可能引發更嚴重的問題。
您提到的每季檢查脈動和神經學檢查是非常重要的，這可以幫助及早發現可能的血管阻塞或神經損傷。

至於您提到的四年前子宮內膜癌的病史，雖然癌症轉移到足部的情況相對少見，但仍然需要謹慎對待。
若硬塊的性質有變化，或是出現疼痛、紅腫等情況，建議儘早就醫，並考慮進行切片檢查以排除惡性病變的可能性。

在就診時，您可以向醫師詳細描述您媽媽的病史和目前的症狀，醫師會根據具體情況進行相應的檢查，如血液檢查、影像學檢查（如超音波）等，以確定病因並制定治療計畫。

此外，糖尿病患者的足部護理非常重要，建議您媽媽在日常生活中注意以下幾點：
1. 定期檢查足部：每天檢查足部是否有傷口、紅腫或其他異常情況。

2. 選擇合適的鞋子：穿著舒適、合腳的鞋子，避免摩擦和壓迫。

3. 保持足部清潔乾燥：每天清洗足部，並保持乾燥，避免潮濕環境導致感染。

4. 控制血糖：持續監控血糖水平，保持在正常範圍內，以減少併發症的風險。

總之，建議您儘快帶媽媽就醫，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您媽媽的健康能夠早日改善，祝福您們！