糖尿病足部病變該看哪一科?-內科

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糖尿病足部檢查應掛那一科呢??


醫師您好:糖尿病會產生足部病變,而足部檢查應掛那一科呢?
新陳代謝科、內科、外科、神經外科、皮膚科或腫瘤科?煩請醫師撥冗回復,非常感謝您!補充說明:最近巳罹糖尿病十年的媽媽(每日均有按醫囑服藥,且醫師說媽媽血糖穩定)左足底有兩處硬塊但無傷口,亦不會痛,網路相關資料提醒約1季要檢查脈動、神經學檢查,目前並未做,無法確定有無足部病變,且因媽媽4年前有子官內膜癌,雖巳切除,但不知是否移轉到足部呢?此種情形不知要看那一科呢?
mary



mary,40~49歲女性,詢問日期:2006/08/23

石光中 醫師回覆-內科


1. 關於足部檢查該掛哪一科:足部病變可經由一些簡單檢查而得知,在有糖尿病照護網的醫療院所,都會有做足部檢查項目,檢查小神經功能可以經由單股尼龍繩測試以及半定量音叉測試得知。
檢查血管所造成的足部病變,可以經由測量上臂與下肢血壓比值得知是否有足部血管阻塞,如果是神經功能受損所造成的足部病變,可經由神經內科做進一步追蹤與治療。
如果是血管阻塞所造成的足部病變,可由心臟血管外科做進一部追蹤與治療。
2. 您媽媽足底有兩處硬塊但無傷口,這個硬塊如果是雞眼或是厚繭,建議您媽媽應更改一雙好鞋,厚底圓頭的氣墊鞋,不要再增加足底的摩擦力,硬塊的部份可以在洗澡時,每天用浮石輕磨,減少厚繭產生。
如果硬塊有病變發生,或是硬塊厚度太厚,建議您媽媽可以至整形外科門診,給予醫師診治與處理,也可以經醫師判定是否需切片檢查,以鑑別診斷是否癌細胞轉移,但癌細胞轉移至足部的情況很少見。
血管阻塞的ABI檢查目前建議穩定的病人(無血管阻塞)三年做一次,若有血管阻塞建議每年執行一次。
癌症病人,活過5年,即算是全愈,恭喜妳,妳的母親快痊癒了。



回覆日期:2006/08/23

彙整補充說明


您好,Mary:
針對您提到的問題,糖尿病患者的足部病變確實是一個需要重視的健康議題。
糖尿病可能導致多種足部病變,包括神經病變、血管病變及皮膚病變等。
根據您母親的情況,建議您可以考慮以下幾個科別進行檢查:
1. 內分泌科(新陳代謝科):這是糖尿病患者的主要科別,醫師會針對糖尿病的控制情況進行評估,並提供相關的治療建議。

2. 外科:如果足部病變涉及到結構性問題,例如硬塊的處理,外科醫師可以進行進一步的檢查和治療,特別是如果有需要進行手術或其他介入性治療的情況。

3. 神經內科:由於糖尿病可能導致周邊神經病變,神經內科醫師可以進行神經功能的檢查,評估是否有神經損傷的情況。

4. 血管外科:如果懷疑有血管問題,例如血流不良或血管阻塞,血管外科醫師可以進行相關的檢查,如超音波檢查或血管造影,來評估血管的健康狀況。

5. 皮膚科:如果硬塊的性質不明,皮膚科醫師可以進行皮膚的檢查,並評估是否有其他皮膚病變的可能性。

至於您提到的媽媽的左足底有兩處硬塊,這可能是由於長期的壓力或摩擦所造成的厚繭或雞眼,但也有可能是其他病變的徵兆。
建議您可以先帶媽媽去看內分泌科,讓醫師評估她的糖尿病控制情況,並根據需要轉診至其他科別進行進一步檢查。

另外,關於您提到的子宮內膜癌的病史,癌細胞轉移至足部的情況相對少見,但仍需謹慎對待。
如果醫師認為有必要,可能會建議進行影像學檢查以排除其他病變的可能性。

最後,定期的足部檢查對於糖尿病患者來說非常重要,建議每三個月進行一次足部檢查,特別是對於有糖尿病病史的患者。
這樣可以及早發現問題並進行處理,避免病情惡化。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您母親早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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