糖尿病患者單腳腫脹不退，應掛哪一科？-內科

水腫不退?!？

醫師您好:我爸爸有糖尿病,最近有腳腫的現象且不只腳掌連腳踝都腫,但只有腫單一隻腳,看過代謝科也說照不出問題,請問該掛哪一科?

emily，20~29歲女性，詢問日期：2017/02/07

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Emily小姐閣下:
1.下肢水腫的原因很多.一般而言,如果是雙側水腫,常要考慮心臟衰竭,腎病症候群,低白蛋白血症,肝硬化,藥物的副作用,懷孕,甲狀腺拱能低下等等原因.如果是單側水腫,常要考慮靜脈阻塞,靜脈瓣機能不全,淋巴水腫,脂肪水腫等等原因.當然,不論是雙側或單側水腫,還有可能是其它少見的原因所致.
2.如果不考慮病患個別的因素,個人會建議要考慮深部靜脈血栓,蜂窩組織炎,丹毒或其他原因引起的淋巴水腫等原因;同樣地,也有可能是其它較少見的疾病.必要時,需要作細菌培養,抽血檢驗,血管攝影或超音波檢查等等.這些情形,涉及到心臟血管科,感染科,新陳代謝科,影像診療科等等.
3.建議您應該與令尊的主治醫師討論與分析,根據令尊的情形,再決定應該轉診到哪一科診斷與治療;應該是比較妥善與合理的流程.

回覆日期：2017/02/07
資料來源：台灣e院 - 水腫不退?!

彙整補充說明

針對您父親的情況，單腳腫脹的現象在糖尿病患者中是相對常見的，但其背後可能隱藏著多種潛在的健康問題。
首先，您提到的單側腳部腫脹，可能與以下幾種情況有關：
1. 靜脈問題：單側腫脹常常與靜脈系統有關，例如深部靜脈血栓（DVT）。
這種情況下，血液在靜脈中凝結，導致血液回流不良，進而引起腫脹。
這是一個需要立即處理的醫療緊急情況。

2. 淋巴水腫：淋巴系統的問題也可能導致單側腫脹，這通常是因為淋巴液無法正常流動，可能由於手術、感染或其他原因造成的淋巴管損傷。

3. 感染：如蜂窩組織炎或丹毒等皮膚感染，這些情況也可能導致局部腫脹、紅腫和疼痛。

4. 關節問題：如關節炎或其他關節疾病，這些情況也可能導致局部腫脹和不適。

5. 心臟或腎臟問題：雖然這些情況通常會導致雙側腫脹，但在某些情況下，心臟或腎臟的問題也可能導致單側腫脹。

基於以上的考量，建議您父親可以先掛心臟血管科或血管外科，這樣的科別能夠進行相關的檢查，例如超音波檢查來評估靜脈的情況，或是進一步檢查是否有血栓的存在。
如果懷疑有感染的情況，則可以考慮轉診至感染科。

此外，若有必要，醫生可能會建議進行血液檢查、超音波檢查或其他影像學檢查，以便更清楚地了解腫脹的原因。
這些檢查能幫助醫生排除或確認潛在的問題，並制定適當的治療計劃。

最後，建議您在就診時，將您父親的病歷、目前服用的藥物及任何相關的檢查報告一併帶去，這樣能幫助醫生更快地了解病情，並提供更精確的診斷與治療建議。
希望您父親能早日康復！