手腕月狀骨移位：石膏固定時間與護理方法-骨科

手腕月狀骨移位？

醫生你好,月初摔傷手腕,當時腫脹疼痛,至這幾天腫脹已消,疼痛依舊持續,昨日於是前往醫院檢查,醫生診斷為手腕月狀骨移位,經醫生復位後實施石膏固定...
醫生表示石膏要固定二至三個月,需要那麼久嗎?
為何需要長石膏固定(大拇指,手腕至手肘)多久可以換短石膏(前臂)?
石膏固定期間要如何護理.........

阿義，40~49歲男性，詢問日期：2006/08/27

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：因骨折的癒合需二至三個月的時間，故石膏的保護亦需相同的時間。一般4-6週可改成短臂石膏。如果無法忍受石膏的不便，可與您的主治醫師討論手術的可能性與需要性，是否經由手術可以減少石膏保護的時間或能促進骨骼的癒合及增進功能的恢復。對於年輕、手腕移位性骨折，一般會建議手術固定會有較好的結果。

打上石膏以後的照顧如下：
1.敷石膏後之四十八小時內，用枕頭墊高，讓患部高於您的心臟以減少痛苦和腫脹。
2.時常活動您的腳趾或手指以預防浮腫並使血液通暢。
3.時常保持石膏乾淨不濕，此段時間內不能淋浴或坐在浴缸內沐浴，您可以用毛巾洗擦身體，不要用塑膠類包住石膏。在石膏粉石膏敷上之最初廿四小時不要在上面塗寫。四十八小時後，石膏完全乾燥強硬之後，才可載重或行動。
4.石膏尚未完全硬化時，不要把它靠在椅子或桌子上，以防變形。
5.不要放任何東西至石膏內，如棉花，衛生紙或紗布。以免局部壓力過大影響血液循環，造成壓瘡。
6.不要用尖東西去石膏內抓癢，以免皮膚擦傷。
7.有下列狀況，請立刻聯絡您的骨科醫師：
患肢疼痛不止，或伴有發燒。
石膏外發現有滲液或血水。
感覺石膏太緊而難過，或石膏的邊緣太尖銳，有磨傷皮膚的情況。
感覺石膏太鬆、破裂、軟化。
石膏內的肢體感到壓迫或摩擦的疼痛；或遠端的肢體有泛白、發青、變冷；以及上石膏的肢體遠端手指、腳趾有疼痛、麻木、和持續的刺痛時。石膏脫離原先位置，卡在肢體無法上下。

敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2006/08/27
資料來源：台灣e院 - 手腕月狀骨移位

彙整補充說明

手腕月狀骨移位的情況確實需要謹慎處理，尤其是在固定期間的護理上。
根據您的描述，您在摔傷後經醫生診斷為月狀骨移位，並進行了復位及石膏固定。
醫生建議的石膏固定時間為二至三個月，這是因為骨骼癒合的過程需要時間，特別是對於關節周圍的骨頭和韌帶，癒合的過程可能會更長。

為何需要長時間的石膏固定？

1. 骨骼癒合的時間：一般來說，骨折的癒合需要6至12週的時間，具體時間依受傷的嚴重程度及個人的身體狀況而異。
月狀骨的移位如果不穩定，則需要更長的固定時間來確保骨頭能夠正確癒合。

2. 避免再受傷：石膏的固定不僅是為了保護骨頭，還是為了防止在癒合過程中再次受傷。
若過早移除石膏，可能會導致骨頭再次移位，甚至影響長期的功能。

3. 關節穩定性：月狀骨周圍的韌帶和其他骨頭的穩定性也很重要，石膏固定可以幫助保持這些結構的穩定，減少未來的關節不穩定風險。

何時可以換短石膏？

通常在石膏固定的4至6週後，醫生會根據X光檢查的結果來決定是否可以換成短臂石膏。
這通常是在確認骨頭癒合良好且不再有移位風險的情況下進行的。
短臂石膏的好處在於可以讓手腕有更多的活動空間，並且減少不適感。

石膏固定期間的護理方法
1. 保持高位：在石膏固定的前48小時內，應將手腕抬高，保持在心臟以上的位置，以減少腫脹和疼痛。

2. 避免潮濕：石膏必須保持乾燥，避免淋浴或浸泡在水中。
可以用毛巾擦拭身體，並避免用塑膠包住石膏。

3. 定期檢查：定期檢查石膏的狀況，確保沒有滲液或血水，並注意石膏是否過緊或過鬆。

4. 活動手指：在石膏固定期間，應該定期活動手指，以促進血液循環，防止浮腫。

5. 注意疼痛和不適：如果出現持續的劇烈疼痛、發燒或石膏內部感到壓迫，應立即聯絡醫生。

6. 避免抓癢：不要將任何物品放入石膏內部以抓癢，這樣可能會導致皮膚損傷或感染。

結論
手腕月狀骨的移位需要適當的治療和護理，石膏固定的時間雖然看似長，但對於骨骼的癒合和未來的功能恢復是非常重要的。
請遵循醫生的指示，定期回診，並在固定期間內做好護理工作，以促進最佳的恢復效果。
若有任何疑慮或不適，隨時與醫療團隊聯繫，確保您的康復過程順利。
祝您早日康復！